這個問題來自一位絕望的女士,結婚一年的她,已經開始積極備孕,卻突然被查出了慢性腎炎……
腎病患者能有性生活嗎?
腎病患者還能要孩子嘛?
腎病會遺傳給下一代嗎?
這些問題甚至比“腎病能治好嗎?”還要受關注……
懷孕對女性的影響
女性懷孕,體內的代謝垃圾會大大增加,因為畢竟是“兩個人”在代謝了。
這樣一來,腎臟的工作負擔會突然加重,所以腎臟會產生一系列變化:
首先是腎臟代償性增大,也就是體積變大,主要是腎盂、腎盞和輸尿管擴張,這樣方便排出代謝垃圾(排尿)。
其次是腎功能臨時性提高,主要表現為腎小球濾過率和腎臟血漿流量的增加,一般會增加35%-50%,此時,血肌酐水平會下降,所以對于孕期女性,一般血肌酐超過72μmoI/L,就可以判定為超標了。
這個一般在生育三個月之內恢復正常。
再次是腎病癥狀的臨時出現,這個以尿蛋白為主。普通人的尿蛋白定量在0.15g/24h以下,但孕期女性的尿蛋白定量可以達到0.3-0.5g/24h,甚至可以達到3g/24h。也就是說,尿常規(guī)中蛋白質一項會出現加號。
這個也會在生育三個月之內恢復正常。
最后是合并癥對腎臟的損傷,妊娠高血壓和妊娠糖尿病是孕期女性的兩大潛在威脅,而我們知道,高血壓和糖尿病會對腎臟造成長期損傷……
懷孕對男性的影響
懷孕還對男性有影響?
額……我說的是男性腎病患者……
對于男性來說,問題主要集中在了“得了腎病還能不能有性生活?”
這個問題,我在《所有腎病患者都關心的羞羞的問題》一文中已經說過了,大家可以去看看歷史消息。
什么人不適合懷孕?
慢性腎衰竭患者
如上所述,妊娠過程本來就對腎臟造成巨大壓力,如何本身就患有慢性腎衰竭,懷孕無疑會雪上加霜,導致病情加速發(fā)展,很快會進入尿毒癥期。
透析患者
這個……不用解釋了吧……
糖尿病腎病患者
無論是糖尿病腎病,還是糖尿病合并慢性腎炎,都不建議懷孕,因為雖然妊娠過程本身不會加速糖尿病進展,但它潛在的威脅,尤其是對腎臟微循環(huán)和血壓的影響,會導致腎病病情急速惡化。
各類腎病的影響
慢性腎炎
妊娠對慢性腎炎比如是不利的,但一般情況下是可以生育的,除非出現下列任何一條:
①妊娠前或妊娠早期有高血壓,用降壓藥不能恢復正常;
②血清肌酐和尿素氮在妊娠前各為176.8μmol/L及8.9mmol/L以上,在妊娠早期各為132.6μmol/L及7.1mmol/l以上;
③肌酐清除率<60ml/min。
這三種情況出現任何一種,都需要立刻終止妊娠。
狼瘡性腎炎
狼瘡性腎炎是女性的常見腎病類型,允許懷孕的條件是:
①懷孕前半年內無狼瘡活動;
②抗磷脂抗體陰性;
③血壓正常;
④腎功能正常;
⑤尿蛋白定量小于3.5g;
⑥無嚴重的小管間質和血管病變。
下列情況一旦出現,就表示不適合懷孕:
①懷孕或產后初次發(fā)現;
②懷孕時狼瘡明顯活動;
③懷孕早期出現高血壓、氮質血癥;
④抗磷脂抗體高滴度陽性。
多囊腎
原則上,無論是腎囊腫還是多囊腎,都不太適合懷孕,因為二者都會導致腎臟體積增大,并且囊腫一旦破裂,后果不堪設想。
但在臨床中,我們對于多囊腎患者的懷孕指征,主要是看血壓。也就是說,如果血壓正常,就可以懷孕;如果血壓偏高,就不適合懷孕。
腎移植
如果是接受過腎移植的女性,想要生育的話,最好將懷孕放在腎移植之后3-4年之內。
在幾份臨床報道中,腎移植患者的足月分娩率大約在52%,畸形率大約在22%,不過這些并不能說明什么。
有學者提出了腎移植患者允許妊娠的指征:
①腎移植后至少2年,健康情況良好;
②身材符合產科條件;
③無蛋白尿;
④無明顯高血壓;
⑤無排異反應證據;
⑥無腎盂腎盞擴張;
⑦血清肌酐≤177μmol/L;
⑧藥物治療,潑尼松≤15mg/d,硫唑嘌呤≤3mg/(kg·d)
總結一下:
腎病患者能不能要孩子,取決于當前及未來一年內的身體狀況。
具體來說,主要由腎功能和血壓情況決定。
在病情比較穩(wěn)定(連續(xù)三個月檢查指標比較穩(wěn)定)的情況下,懷孕是相對安全的;如果病情不穩(wěn)定,請優(yōu)先治療。
嚴重提醒
懷孕過程是對女性生理和心理的雙重考驗,尤其是患有腎病的女性。
生理方面的影響自不必說,關鍵是心理方面的影響,無論對妊娠過程還是治療過程,都會造成嚴重阻礙。
所以,如果您已經開始備孕,請將重點放在心理調節(jié)上。
清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥28.5益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥25.9清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥26.5清熱解毒,利濕消腫。用于濕熱蘊結之水腫,淋證,及符合本證候之急性腎炎,急性腎盂腎炎,尿路感染,慢性腎炎,腎病綜合征等。
健客價: ¥18清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦?jié)駸嶙C,證見:發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價: ¥39.9本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥12本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥45適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心痛、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥19適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合征早期尿毒癥以及冠心病、腦梗死、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥17本品適用于各類伴有鏡下血尿和高凝狀態(tài)的腎小球疾病,如腎炎、慢性腎炎、腎病綜合癥、早期尿毒癥以及冠心病、腦梗塞、脈管炎等的輔助治療。
健客價: ¥27清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥1780益氣養(yǎng)陰,補腎健脾,清除余毒。用于氣陰兩虛,脾腎不足,水濕內停所致的水腫,癥見神疲乏力,腰膝腿軟,面目、四肢浮腫,頭暈耳鳴;慢性腎炎,蛋白尿,血尿見上述證候者。
健客價: ¥269清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見:浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價: ¥900治療原發(fā)性高血壓,合并高血壓的2型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥33補肺益腎。用于肺腎兩虛,精氣不足引起的咳喘,水腫,神疲乏力,腰膝酸軟;亦可用于各類腎病,支氣管哮喘,慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥24補肺益氣。用于肺腎兩虛所致咳喘、浮腫等癥,亦可用于各類腎病、慢性支氣管哮喘、慢性肝炎及腫瘤的輔助治療。
健客價: ¥26補腎壯陽,強精增髓。用于性欲衰退,腎虛,氣弱,陽痿,早泄,遺精及男女一切腎病。
健客價: ¥301.水腫性疾病:包括充血性心力衰竭、肝硬化、腎臟疾病 (腎炎、腎病及各種原因所致的急、慢性腎功能衰竭),尤其是應用其他利尿藥效果不佳時,應用本類藥物仍可能有效。與其他藥物合用治療急性肺水腫和急性腦水腫等。 2.高血壓:在高血壓的階梯療法中,不作為治療原發(fā)性高血壓的優(yōu)選藥物,但當噻嗪類藥物療效不佳,尤其當伴有腎功能不全或出現高血壓危象時,本類藥物尤為適用。 3.預防急性腎功能衰竭:用于各種原
健客價: ¥111.適用于預防同種異體腎、肝、心、骨髓等器官或組織移植所發(fā)生的排斥反應,也適用于預防及治療骨髓移植時發(fā)生的移植物抗宿主反應(GVHD) 2、經其他免疫抑制劑治療無效的狼瘡腎炎、難治性腎病綜合征等自身免疫性疾病。
健客價: ¥230治療原發(fā)性高血壓。合并高血壓的Ⅱ型糖尿病腎病的治療。
健客價: ¥221、骨質疏松癥; 2、腎性骨病(腎病性佝僂?。?3、甲狀旁腺機能亢進(伴有骨病者); 4、甲狀旁腺機能減退; 5、營養(yǎng)和吸收障礙引起的佝僂病和骨軟化癥; 6、假性缺鈣(D-依賴型I)的佝僂病和骨軟化癥。
健客價: ¥47血管擴張藥。有改善微循環(huán)作用。主要用于微循環(huán)障礙性疾病,如糖尿病引起的腎病,周圍神經病,視網膜病,眼底病及缺血性腦血管病,也可用于高血壓病的輔助治療。
健客價: ¥341.治療低鉀血癥 各種原因引起的低鉀血癥, 如進食不足、嘔吐、嚴重腹瀉、應用排鉀利 尿藥、低鉀性家族周期性麻痹、長期應用糖 皮質激素和補充高滲葡萄糖等。2.預防低鉀血癥當患者存在失鉀情況,尤其是如果發(fā)生低鉀血癥對患者危害較大時(如洋地黃化的患者),需預防性補充鉀鹽,如進食很少、嚴重或慢性腹瀉、長期服用腎上 腺皮質激素、失鉀性腎病、以及Bartte's綜合征等。3.洋地黃中毒引起頻發(fā)、多源性早搏或快
健客價: ¥7