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腎病患者還能要孩子嗎?

2018-02-12 來源:腎博士KidneyDr  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腎功能臨時性提高,主要表現為腎小球濾過率和腎臟血漿流量的增加,一般會增加35%-50%,此時,血肌酐水平會下降,所以對于孕期女性,一般血肌酐超過72μmoI/L,就可以判定為超標了。

這個問題來自一位絕望的女士,結婚一年的她,已經開始積極備孕,卻突然被查出了慢性腎炎……

腎病患者能有性生活嗎?

腎病患者還能要孩子嘛?

腎病會遺傳給下一代嗎?

這些問題甚至比“腎病能治好嗎?”還要受關注……

懷孕對女性的影響

女性懷孕,體內的代謝垃圾會大大增加,因為畢竟是“兩個人”在代謝了。

這樣一來,腎臟的工作負擔會突然加重,所以腎臟會產生一系列變化:

首先是腎臟代償性增大,也就是體積變大,主要是腎盂、腎盞和輸尿管擴張,這樣方便排出代謝垃圾(排尿)。

其次是腎功能臨時性提高,主要表現為腎小球濾過率和腎臟血漿流量的增加,一般會增加35%-50%,此時,血肌酐水平會下降,所以對于孕期女性,一般血肌酐超過72μmoI/L,就可以判定為超標了。

這個一般在生育三個月之內恢復正常。

再次是腎病癥狀的臨時出現,這個以尿蛋白為主。普通人的尿蛋白定量在0.15g/24h以下,但孕期女性的尿蛋白定量可以達到0.3-0.5g/24h,甚至可以達到3g/24h。也就是說,尿常規(guī)中蛋白質一項會出現加號。

這個也會在生育三個月之內恢復正常。

最后是合并癥對腎臟的損傷,妊娠高血壓和妊娠糖尿病是孕期女性的兩大潛在威脅,而我們知道,高血壓和糖尿病會對腎臟造成長期損傷……

懷孕對男性的影響

懷孕還對男性有影響?

額……我說的是男性腎病患者……

對于男性來說,問題主要集中在了“得了腎病還能不能有性生活?”

這個問題,我在《所有腎病患者都關心的羞羞的問題》一文中已經說過了,大家可以去看看歷史消息。

什么人不適合懷孕?

慢性腎衰竭患者

如上所述,妊娠過程本來就對腎臟造成巨大壓力,如何本身就患有慢性腎衰竭,懷孕無疑會雪上加霜,導致病情加速發(fā)展,很快會進入尿毒癥期。

透析患者

這個……不用解釋了吧……

糖尿病腎病患者

無論是糖尿病腎病,還是糖尿病合并慢性腎炎,都不建議懷孕,因為雖然妊娠過程本身不會加速糖尿病進展,但它潛在的威脅,尤其是對腎臟微循環(huán)和血壓的影響,會導致腎病病情急速惡化。

各類腎病的影響

慢性腎炎

妊娠對慢性腎炎比如是不利的,但一般情況下是可以生育的,除非出現下列任何一條:

①妊娠前或妊娠早期有高血壓,用降壓藥不能恢復正常;

②血清肌酐和尿素氮在妊娠前各為176.8μmol/L及8.9mmol/L以上,在妊娠早期各為132.6μmol/L及7.1mmol/l以上;

③肌酐清除率<60ml/min。

這三種情況出現任何一種,都需要立刻終止妊娠。

狼瘡性腎炎

狼瘡性腎炎是女性的常見腎病類型,允許懷孕的條件是:

①懷孕前半年內無狼瘡活動;

②抗磷脂抗體陰性;

③血壓正常;

④腎功能正常;

⑤尿蛋白定量小于3.5g;

⑥無嚴重的小管間質和血管病變。

下列情況一旦出現,就表示不適合懷孕:

①懷孕或產后初次發(fā)現;

②懷孕時狼瘡明顯活動;

③懷孕早期出現高血壓、氮質血癥;

④抗磷脂抗體高滴度陽性。

多囊腎

原則上,無論是腎囊腫還是多囊腎,都不太適合懷孕,因為二者都會導致腎臟體積增大,并且囊腫一旦破裂,后果不堪設想。

但在臨床中,我們對于多囊腎患者的懷孕指征,主要是看血壓。也就是說,如果血壓正常,就可以懷孕;如果血壓偏高,就不適合懷孕。

腎移植

如果是接受過腎移植的女性,想要生育的話,最好將懷孕放在腎移植之后3-4年之內。

在幾份臨床報道中,腎移植患者的足月分娩率大約在52%,畸形率大約在22%,不過這些并不能說明什么。

有學者提出了腎移植患者允許妊娠的指征:

①腎移植后至少2年,健康情況良好;

②身材符合產科條件;

③無蛋白尿;

④無明顯高血壓;

⑤無排異反應證據;

⑥無腎盂腎盞擴張;

⑦血清肌酐≤177μmol/L;

⑧藥物治療,潑尼松≤15mg/d,硫唑嘌呤≤3mg/(kg·d)

總結一下:

腎病患者能不能要孩子,取決于當前及未來一年內的身體狀況。

具體來說,主要由腎功能和血壓情況決定。

在病情比較穩(wěn)定(連續(xù)三個月檢查指標比較穩(wěn)定)的情況下,懷孕是相對安全的;如果病情不穩(wěn)定,請優(yōu)先治療。

嚴重提醒

懷孕過程是對女性生理和心理的雙重考驗,尤其是患有腎病的女性。

生理方面的影響自不必說,關鍵是心理方面的影響,無論對妊娠過程還是治療過程,都會造成嚴重阻礙。

所以,如果您已經開始備孕,請將重點放在心理調節(jié)上。

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