每個(gè)孩子都是天使：兒童腎移植系列之兒童期免疫系統(tǒng)特征

2017-10-25 來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎移植標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：在兒童發(fā)育這一過(guò)程中，外周血中的免疫細(xì)胞——T細(xì)胞、B細(xì)胞等以及它們各自亞型——的數(shù)量和比例都有很大的變化。

　　近期，新腎兒Kidnewer在做申請(qǐng)醫(yī)療救助的尿毒癥兒童的情況了解電話征詢工作。

　　從電話里了解到，不要說(shuō)關(guān)于尿毒癥對(duì)兒童生長(zhǎng)發(fā)育、骨代謝以及生命安全的影響，一般的家長(zhǎng)對(duì)于未來(lái)很是茫然，對(duì)于兒童腎移植幾乎不怎么了解，甚至也沒(méi)有去進(jìn)行等候腎移植手術(shù)的排隊(duì)。

　　看來(lái)，關(guān)于兒童尿毒癥、腎移植這一話題的系列介紹，委實(shí)任重而道遠(yuǎn)。

　　今天，朱醫(yī)生來(lái)聊聊兒童期免疫系統(tǒng)的特殊之處。

　　我們的免疫系統(tǒng)從出生到成年經(jīng)歷了巨大的變化。

　　在兒童發(fā)育這一過(guò)程中，外周血中的免疫細(xì)胞——T細(xì)胞、B細(xì)胞等以及它們各自亞型——的數(shù)量和比例都有很大的變化。

　　這一過(guò)程發(fā)生緩慢且持續(xù)。

　　與此同時(shí)，人體對(duì)同種異體的免疫反應(yīng)能力也逐漸增強(qiáng)。

　　作為人體最重要的中樞免疫器官之一，胸腺輸出免疫細(xì)胞主要發(fā)生在兒童期，到了成年期就下降到了很低的水平。

　　成人的胸腺發(fā)生萎縮，持續(xù)抗原的刺激使T細(xì)胞從幼稚T細(xì)胞向記憶T細(xì)胞轉(zhuǎn)變。

　　與成人相比，兒童對(duì)同種異體的免疫反應(yīng)相對(duì)較弱，表現(xiàn)為T細(xì)胞上的CD40L表達(dá)量較低、較少的抗原特異性T細(xì)胞前體、較高的Th2細(xì)胞因子和較低的Th1細(xì)胞因子、較弱的效應(yīng)性T細(xì)胞功能、較高比例的致耐受樹(shù)突狀細(xì)胞亞群，以及較低滴度的移植前HLA抗體。

　　兒童尿毒癥患者在接受腎移植后有更好的預(yù)期效果，這一現(xiàn)象與兒童的免疫系統(tǒng)相對(duì)幼稚有關(guān)。

　　由此看來(lái)，從免疫系統(tǒng)角度來(lái)講，兒童尿毒癥患者進(jìn)行腎移植有比成年患者更大的優(yōu)勢(shì)。

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有較理想抑制排斥反應(yīng)療效和藥物耐受性，提高腎移植患者接受免疫抑制劑治療的依從性，減少因藥物副作用而導(dǎo)致的移植物功能喪失。可與環(huán)孢素和腎上腺皮質(zhì)激素同時(shí)應(yīng)用。

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本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用，可防止器官移植（腎移植、心臟移植及肝移植）病人發(fā)生的排斥反應(yīng)。并可減少腎移植患者對(duì)皮質(zhì)類固醇的需求。通常本品與皮質(zhì)類固醇和/或其它免疫抑制劑及治療措施聯(lián)用或單獨(dú)使用，對(duì)下列患者的治療可取得臨床療效（包括皮質(zhì)類固醇減量）。嚴(yán)重的類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎；系統(tǒng)性紅斑狼瘡；皮肌炎；自身免疫性慢性活動(dòng)性肝炎；自發(fā)性血小板減少性紫癜。

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