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腰痛半年,居然是這個毛病引起的……

2017-09-26 來源:泌尿科溫太醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰痛非常常見的一種疼痛,很多人是由于腰肌勞損引起,當然,椎間盤突出、腎結(jié)石也是很常見的引起腰痛的疾病,這個大家可以查看我往期文章《腎結(jié)石不處理,可能會疼得滿地打滾》。

  腰痛非常常見的一種疼痛,很多人是由于腰肌勞損引起,當然,椎間盤突出腎結(jié)石也是很常見的引起腰痛的疾病,這個大家可以查看我往期文章《腎結(jié)石不處理,可能會疼得滿地打滾》。但今年老周的情況,讓我這個當了十幾年的泌尿科醫(yī)生,對常見的腰痛也警惕了起來。

  陸家嘴董事長:老周

  4個月前,老周在夫人的陪同下來看我??崎T診。老周是陸家嘴一家企業(yè)的董事長,今年52歲,正處于事業(yè)的巔峰期。

  但近半年多來,老周開始出現(xiàn)左側(cè)腰痛,總以為是工作勞累后腰肌勞損,也沒有注意,2個月前疼痛逐漸加重,在家人的強烈要求下到社區(qū)醫(yī)院進行檢查,結(jié)果B超發(fā)現(xiàn)雙腎結(jié)石,左腎結(jié)石蠻厲害,下半個腎在B超上已經(jīng)模糊不清,總算下定決心來大醫(yī)院治療了。

  在門診我讓他做了常規(guī)的泌尿系B超,還有尿液常規(guī)檢查。結(jié)果出來,B超檢查:雙腎結(jié)石,左腎下極占位。尿常規(guī)提示:鏡檢紅細胞4+。我心里一緊,腎腫瘤?!

  我仔細詢問后得知,老周十幾年前有腎結(jié)石病史,后來不痛了,也就沒在意。我又仔細詢問了有沒有肉眼看得到的血尿,老周回憶起近半年來,有幾次血尿,但顏色不深,偶爾幾次,不經(jīng)常有,認為是腎結(jié)石引起的,也沒當一回事。

  于是我立刻安排老周做增強CT和磁共振,發(fā)現(xiàn)左腎下極不規(guī)則的占位,直徑長達8cm,考慮左腎惡性腫瘤。之后趕緊安排老周住院,做好充分的評估和術(shù)前準備后,通過微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)切除了左腎,術(shù)后老周恢復很快,4天后就出院了。但是病理報告讓我觸目驚心:左腎結(jié)石,左腎鱗癌,侵犯腎周包膜,腎周淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,已經(jīng)是中晚期。

  1.不要小看腎結(jié)石。

  小的腎結(jié)石,不會引起腰痛,不會引起腎積水,暫時不處理,定期復查是可以的,這一點,大家可以查看我的文章《怎么預防腎結(jié)石》。但是,定期復查恰恰是最重要的,因為長期腎結(jié)石的刺激,有可能誘發(fā)腎盂癌甚至腎癌,結(jié)石誘發(fā)的腫瘤往往是鱗癌,預后很差,這恰恰是腎結(jié)石最嚴重的并發(fā)癥之一!老周有十多年腎結(jié)石病史,但不痛,也不復查,導致長了那么大的腫瘤也不知道。

  2.小心肉眼血尿!

  眼睛看到到的血尿總是有問題的,特別是無痛性的肉眼血尿,一定要警惕腫瘤,例如常見的膀胱癌,還有少見的腎盂癌、輸尿管癌,偶爾反復的無痛性肉眼血尿往往是唯一的癥狀。中老年人如果有無痛的肉眼血尿,一定要充分檢查排除腫瘤,不要認為就是尿路感染引起的。這一點,大家可以查看我往期文章《血尿怎么辦?》。腫瘤引起的血尿有三個特點:間歇(偶爾血尿,不是每次都是血尿),全程(從頭到尾都是血尿)以及無痛(血尿無疼痛)。

  3.很多疾病都可以引起腰痛。

  腰肌勞損、泌尿系結(jié)石、椎間盤突出是引起腰痛最常見的原因,但是,腎腫瘤充脹腎包膜也可以引起腰部鈍痛,腎癌侵犯周圍臟器和腰肌造成的持續(xù)性疼痛也是中晚期腎癌常見的情況。老周就是這種情況。

  4.對于有腰痛或者長期腎結(jié)石,甚至有肉眼血尿的患者,不要掉以輕心,做個B超,往往就能發(fā)現(xiàn)有價值的信息。更重要的一點,是定期復查,即便目前沒事,說不定半年后復查腫瘤就長出來了。

  定期復查!

  定期復查!

  定期復查!

  重要的事情說三遍

  定期是多久一次?

  建議有結(jié)石的,半年復查1次;沒有結(jié)石的,每年常規(guī)體檢1次。

  查什么?

  B超,小便常規(guī)化驗,有需要再進一步做其他檢查。

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