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尿毒癥患者出現(xiàn)消化道出血的原因

2017-09-03 來源:省直三院血液凈化中心  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:尿毒癥患者常合并胃腸黏膜損害。患者血液中的尿素彌散到消化道,在尿素分解細(xì)菌的作用下使胃腸道氨含量增加,氨對胃腸黏膜損害引起糜爛、出血、潰瘍。

  上消化道出血是尿毒癥的重要合并癥,為尿毒癥病人死亡原因之一。此癥狀在臨床較常見,病因復(fù)雜,病變?yōu)槲改c道多部位病變。主要病因有:

  1、尿毒癥患者常合并胃腸黏膜損害。患者血液中的尿素彌散到消化道,在尿素分解細(xì)菌的作用下使胃腸道氨含量增加,氨對胃腸黏膜損害引起糜爛、出血、潰瘍。

  2、尿毒癥多伴凝血功能障礙。尿毒癥時體內(nèi)尿素、肌酐及胍類等毒素增多,影響血小板的粘附和生成,同時體內(nèi)多抗凝物質(zhì)降低,抗凝作用減弱導(dǎo)致出血。

  3、尿毒癥患者鈣磷代謝紊亂。尿毒癥時鈣磷代謝障礙,血鈣降低,可引起繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),甲狀旁腺激素增多,刺激胃泌素分泌,胃酸分泌增加,破壞了胃黏膜屏障。

  4、尿毒癥常合并貧血,胃腸黏膜缺血,黏膜自身修復(fù)差。一旦發(fā)生消化道出血又可使腎功能損害進(jìn)一步加重。

  尿毒癥合并消化道出血應(yīng)針對不同病因采取相應(yīng)治療,治療尿毒癥的基礎(chǔ)病是關(guān)鍵。

  1、進(jìn)行充分合理的透析一旦出現(xiàn)尿毒癥,應(yīng)早期進(jìn)行血透或腹膜透析,有出血時應(yīng)行無肝素透析。

  2、及時輸新鮮血液及富含血小板的新鮮血漿,可有效補充血小板第Ⅲ因子和凝血因子。

  3、尿毒癥時禁用或慎用可引起出血的藥物,如阿司匹林、保泰松、消炎痛、冬眠靈、安定、潘生丁、前列腺素E1等,以及纖維蛋白溶解酶抑制劑、磺胺類和廣譜抗生素、中分子右旋糖酐。

  4、尿毒癥時若尿纖維蛋白原降解產(chǎn)物陽性,應(yīng)使用肝素。對貧血者可輸注紅細(xì)胞等緩解癥狀。

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