急性腎盂腎炎
急性腎盂腎炎是細菌侵犯腎盂、腎盞及腎實質(zhì)所引起的急性化膿性炎癥。病程不超過6個月。
感染途徑
1.上行性感染：細菌由輸尿管進入腎盂，再侵入腎實質(zhì)。70%的急性腎盂腎炎是源于此途徑。
2.血行性感染：細菌由血流進入腎小管，從腎小管侵入腎盂，約占30%，多為葡萄球菌感染。尿路梗阻和尿流停滯是急性腎盂腎炎最常見的原因，單純的腎盂腎炎很少見。
臨床表現(xiàn)
一、主要癥狀
1.全身表現(xiàn)
起病大多數(shù)急驟、常有寒戰(zhàn)或畏寒、高熱、體溫可達39℃以上，全身不適、頭痛、乏力、食欲減退，有時惡心或嘔吐等。
2.尿路系統(tǒng)癥狀
最突出的是膀胱刺激癥狀，即尿頻、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分病人有腰痛或向會陰部下傳的腹痛。
3.膀胱刺激癥狀
輕癥患者可無全身表現(xiàn)，僅有尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。
二、典型臨床表現(xiàn)
1.尿路刺激癥狀
腎盂腎炎多由上行感染所致，故多伴有膀胱炎，病人出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。尿液混濁，偶有血尿。
2.全身癥狀
包括寒戰(zhàn)、發(fā)熱，體溫可達39～40℃，疲乏無力、食欲減退，可有惡心、嘔吐，或有腹痛，血中性粒細胞增多，易誤診為急性膽囊炎或急性闌尾炎等急腹癥。
三、局部體征
一側(cè)或兩側(cè)腎區(qū)疼痛，脊肋區(qū)有叩擊痛及壓痛。此外，在腰大肌外緣與十二肋交叉點、上輸尿管點（腹直肌外緣平臍處）有深壓痛。
治療
一般治療
急性期有高熱者應臥床休息，鼓勵多飲水、勤排尿、促使細菌及炎性滲出物迅速排出。
抗菌藥物
應根據(jù)菌株及藥敏結(jié)果針對性用藥。常選用抗革蘭氏陰性桿菌藥物，如：
復方新諾明
頭孢菌素Ⅵ
氨芐青霉素（適用于體溫高，全身癥狀明顯者）
羧芐青霉素（適用于綠膿桿菌及變形桿菌感染者）
（注意：療程為2周，療程結(jié)束后每周復查尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)，共2～3次，6周后再復查一次，均為陰性者方可認為治愈。）
慢性腎盂腎炎
慢性腎盂腎炎是細菌感染腎臟引起的慢性炎癥，病變主要侵犯腎間質(zhì)、腎盂和腎盞組織。
一般癥狀
可能僅有腰酸和(或)低熱，可沒有明顯的尿路感染的尿痛、尿頻和尿急癥狀。
夜尿增多及尿中有少量白細胞和蛋白等。
有長期或反復發(fā)作的尿路感染病史，在晚期可出現(xiàn)尿毒癥。
癥狀體征
全身中毒癥狀：畏寒、發(fā)熱、乏力、食欲不振。
局部癥狀：腰酸、腰痛及脊肋角叩痛。
膀胱刺激癥狀：尿頻、尿急、尿痛及排尿困難，且泌尿道感染病史超過半年以上，抗菌治療效果不佳。
治療
1.藥物選擇：盡可能按藥敏試驗結(jié)果，結(jié)合臨床療效來選用敏感的抗菌藥物。
2.療程：急性發(fā)作期治療同急性腎盂腎炎。
女性患者在臨床治愈后于每月月經(jīng)來潮前1天或來潮時，立即使用抗菌藥物7～10天，如發(fā)作與性交有關，可于性交后排空小便，服用有效抗菌藥物1～3天。
男性患者固定每月上旬用藥，共3～6個月，或于急性發(fā)作期后每晚1次用原藥量的1／2～1／3，繼續(xù)治療3～6個月。
3.有慢性感染病灶的治療
婦科疾病、慢性結(jié)腸炎、齒齦膿腫、慢性扁桃體炎、中耳炎、鼻竇炎等，或有尿路先天畸形及梗阻者應予治療。
有糖尿病、尿酸腎病者應積極控制血糖、血尿酸，因卵巢靜脈曲張壓迫右側(cè)輸尿管者，應結(jié)扎曲張靜脈。
4.中醫(yī)中藥治療
急性期可清熱解毒，慢性期以扶正祛邪為主，養(yǎng)腎陰益腎氣。
選擇治療下焦?jié)駸岚Y的中藥，如銀花泌炎靈片等藥物進行治療，同時堅持用含有桑寄生的中藥進行鞏固治療，可提高慢性腎盂腎炎反復發(fā)作的幾率。
治愈標準
臨床治愈：癥狀消失，停藥72小時后，每隔2～3天作尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)，連續(xù)3次陰性。
痊愈：臨床治愈后，尿常規(guī)及細菌培養(yǎng)每月復查1～2次，連續(xù)半年均陰性。
用藥安全
避免腎臟功能損害的藥物，比如：鏈霉素、慶大霉素、離子型造影劑等。
飲食上無特殊要求。
慢性腎盂腎炎發(fā)展成腎功能衰竭，則按照腎功能衰竭處理。
急性膀胱炎
急性膀胱炎是非特異性細菌感染引起的膀胱壁急性炎癥性疾病，為泌尿系統(tǒng)常見病。發(fā)病急驟，常在過于勞累、受涼、長時間憋尿、性生活后發(fā)病，病程一般持續(xù)1～2周自行消退或治療后消退。
其特點是發(fā)病“急”、炎癥反應“重”、病變部位“淺”。
臨床表現(xiàn)
以尿路刺激為主。
患者有尿急、尿頻、排尿困難，可有排尿時和排尿后恥骨弓上疼痛。
約30%的患者可發(fā)生肉眼血尿。
治療
無并發(fā)癥的急性膀胱炎80%以上為大腸桿菌感染，絕大多數(shù)菌株對多種抗菌藥物敏感。
1.單劑量療法：一次性服用較大劑量抗菌藥物即完成療程。如常用復方磺胺甲唑6片（含SMZ2.4g、TMP0.48g）頓服或氧氟沙星0.6g頓服，并多飲水以沖洗尿路。目前認為此療法復方率高。
2.三日療法：常用藥物同劑量療法，只是用常規(guī)劑量。如氧氟沙星0.2g每日3次，連續(xù)3天。
本品適用于對頭孢克肟敏感的下列細菌感染性疾?。褐夤苎?，支氣管擴張(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎。腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎。膽囊炎，膽管炎。猩紅熱。中耳炎，副鼻竇炎。
健客價： ￥18本品適用于對頭孢克肟敏感的支氣管炎，支氣管擴張(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎，腎盂腎炎，膀胱炎，淋球菌性尿道炎，膽囊炎，膽管炎，猩紅熱，中耳炎，副鼻竇炎。
健客價： ￥18本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬 (腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾病： 1.支氣管炎、支氣管擴張癥 (感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥26本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥7.5本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥21本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥22本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥10本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷白氏桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌所引起的下列感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥12適應癥為本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥15本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬(腸球菌除外)，肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引起的下列細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張癥(感染時)，慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥13本品適用于對鏈球菌屬（腸球菌除外），肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬、流感桿菌中從頭孢克肟感菌引起的以下細菌感染性疾?。?1.支氣管炎、支氣管擴張（感染時）、慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染、肺炎； 2.腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3.膽囊炎、膽管炎； 4.猩紅熱； 5.中耳炎、鼻竇炎。
健客價： ￥48本品適用于對頭孢克肟敏感的鏈球菌屬（腸球菌除外）、肺炎球菌、淋球菌、卡他布蘭漢球菌、大腸桿菌、克雷伯桿菌屬、沙雷菌屬、變形桿菌屬及流感桿菌等引進的下列細菌感染性疾?。?1、支氣管炎、支氣管擴張癥（感染時），慢性呼吸系統(tǒng)感染疾病的繼發(fā)感染，肺炎； 2、腎盂腎炎、膀胱炎、淋球菌性尿道炎； 3、膽囊炎、膽管炎； 4、猩紅熱； 5、中耳炎、副鼻竇炎。
健客價： ￥25本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術后(前列腺摘除術、尿道擴張、膀胱腔內(nèi)手術)。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價： ￥171．本品作為選用藥物可用于下列疾病：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2．由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重，
健客價： ￥81．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2．由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重，僅在病原
健客價： ￥6.491．本品作為選用藥物可用于下列疾?。?(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2
健客價： ￥5.91．本品作為選用藥物可用于下列疾病：(1)立克次體病，包括流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2．由于目前常見致病菌對本品耐藥現(xiàn)象嚴重，
健客價： ￥50.8本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀： 1.下尿路感染性疾病（前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等）。 2.下尿路梗阻性疾病（早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄）。 3.下尿路器械檢查后或手術后（前列腺摘除術、尿道擴張、膀胱腔內(nèi)手術）。 4.尿道綜合征。5.急迫性尿失禁。
健客價： ￥14.5本品適用于以下疾病引起的尿頻、尿急、尿痛、排尿困難及尿失禁等癥狀。 1.下尿路感染性疾病(前列腺炎、膀胱炎、尿道炎等)。 2.下尿路梗阻性疾病(早、中期前列腺增生癥，痙攣性、功能性尿道狹窄)。 3.下尿路器械檢查后或手術后(前列腺摘除術、尿道擴張、膀胱腔內(nèi)手術)。 4.尿道綜合癥。 5.急迫性尿失禁。
健客價： ￥241.本品作為選用藥物之一，可用于下列疾病。立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。支原體屬感染。衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼?；貧w熱。布魯菌病?；魜y。兔熱病。鼠疫。軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，僅在病原菌對本品敏感時，方有應用指征。葡萄球菌屬大多對
健客價： ￥71．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病：(1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。(2)支原體屬感染。(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。(4)回歸熱。(5)布魯菌病。(6)霍亂。(7)兔熱病。(8)鼠疫。(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2．由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，
健客價： ￥161.本品作為選用藥物之一可用于下列疾?。?1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱；(2)支原體屬感染；(3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼；(4)回歸熱；(5)布魯菌病；(6)霍亂；(7)兔熱病；(8)鼠疫；(9)軟下疳。治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2.由于目前常見致病菌對四環(huán)素類耐藥現(xiàn)象嚴重，
健客價： ￥341．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病： (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉牙腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。
健客價： ￥191．本品作為選用藥物之一可用于下列疾病。 (1)立克次體病，如流行性斑疹傷寒、地方性斑疹傷寒、洛磯山熱、恙蟲病和Q熱。 (2)支原體屬感染。 (3)衣原體屬感染，包括鸚鵡熱、性病、淋巴肉芽腫、非特異性尿道炎、輸卵管炎、宮頸炎及沙眼。 (4)回歸熱。 (5)布魯菌病。 (6)霍亂。 (7)兔熱病。 (8)鼠疫。 (9)軟下疳。 治療布魯菌病和鼠疫時需與氨基糖苷類聯(lián)合應用。 2．
健客價： ￥7.2
健客－國家藥監(jiān)局認證的合法網(wǎng)上藥店，致力于打造優(yōu)質(zhì)、低價、便捷的網(wǎng)上藥店和做最值得信賴的智慧健康服務平臺