小便困難竟是抑郁癥作怪

2017-04-01 來(lái)源：中大心理標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒(méi)有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。

　　人們的印象中，抑郁癥似乎便是情緒不好、做事情沒(méi)有興趣和活動(dòng)減少，然而臨床上大部分抑郁癥病人都同時(shí)合并焦慮。焦慮可被分為軀體焦慮和心理焦慮。心理焦慮表現(xiàn)為總是擔(dān)心生活中的各種事情和憂(yōu)心忡忡；而軀體焦慮可能影響全身多處器官，出現(xiàn)相應(yīng)功能性癥狀，膀胱受累所致的小便異常便是其一。沒(méi)錯(cuò)，抑郁癥竟然會(huì)影響小便。

　　臨床上諸多抑郁合并焦慮病人中，主訴最多的泌尿系統(tǒng)癥狀便是尿頻，病人常常告訴我們“醫(yī)生，我小便次數(shù)增多，去查了說(shuō)我有尿路感染，現(xiàn)在查了沒(méi)有還是不好”、“醫(yī)生，我小便的時(shí)候不舒服”等等，這些看似的疑難雜癥，在給予抗抑郁、抗焦慮藥物后往往會(huì)逐漸緩解。相信你們都有過(guò)一緊張就想上廁所的經(jīng)歷，因此這些癥狀就不難理解了。而重度抑郁癥導(dǎo)致的“小便難解”就難以接受了。最近我就遇到了這樣一位病人。

　　小張，中年婦女，因“情緒差、納差半年”入院。她剛來(lái)的時(shí)候不跟別人講話(huà)，不吃飯，不主動(dòng)上廁所，表情呆滯，目光無(wú)神，動(dòng)作遲緩非常明顯。我們很奇怪病情這么重，為什么不早點(diǎn)來(lái)。家屬告訴我們“她覺(jué)得看不好了，就不肯去看，也不肯吃藥，她已經(jīng)20+天沒(méi)有大便了，生病以后瘦了20+斤”。如此巨大的軀體改變讓我們不敢懈怠，篩查了腫瘤標(biāo)記物、CT、激素等相關(guān)指標(biāo)后，我們發(fā)現(xiàn)幸運(yùn)的她沒(méi)有腫瘤或其他能引起這些癥狀的軀體疾病，但腹部CT卻提示尿潴留。費(fèi)解的我們請(qǐng)了腎科、泌尿外科等相關(guān)科室會(huì)診，結(jié)合泌尿系的檢查，經(jīng)我科醫(yī)生討論后考慮“神經(jīng)源性膀胱”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是腎臟、輸尿管、膀胱等器官是正常的，但是患者重度抑郁癥處于亞木僵狀態(tài)，對(duì)小便起抑制作用，也感覺(jué)不到肚子脹，不知道要去小便。這是一件可怕的事情，如果始終感覺(jué)不到肚子脹，當(dāng)膀胱膨脹到極限撕裂，后果將不堪設(shè)想，我們隨即給她導(dǎo)尿并留置尿管。家屬難以接受“醫(yī)生，抑郁癥為什么連小便都不能自己解了”。我們向家屬詳細(xì)解釋了病情并告訴他，只有情緒改善了，小便才能慢慢恢復(fù)。小張?jiān)诮?jīng)歷漫長(zhǎng)3周留置尿管和治療后，情緒終于好起來(lái)了，能吃飯了，愿意下床活動(dòng)了。有一天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)她會(huì)自己去打開(kāi)管子放小便了，我們感到欣喜，因?yàn)檫@就說(shuō)明她的感覺(jué)正在恢復(fù)，于是我們嘗試拔除導(dǎo)尿管，成功了。我們都為她感到高興。雖然出院的時(shí)候她還是比不上她生病前的狀態(tài)，但是只要給她時(shí)間，她便會(huì)慢慢恢復(fù)。

　　小張的癥狀讓我很難忘，這是我遇到的一個(gè)小便難解的病人，作為她的管床醫(yī)生，我做的最多的事情就是關(guān)注她的小便，摸摸她的肚子，給她請(qǐng)會(huì)診，但知道她以后能小便自理的時(shí)候，我由衷的為她感到高興。同時(shí)，我想說(shuō)的是“別再自責(zé)，別再絕望，你不是不好，你只是生病了”。如果察覺(jué)到自己長(zhǎng)期情緒不好，愛(ài)發(fā)脾氣，動(dòng)力不足，請(qǐng)及時(shí)就醫(yī)，不要等到癥狀加重，甚至小便都不能解了再去求助，畢竟一生帶著導(dǎo)尿管的代價(jià)太過(guò)沉重。

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彼邁樂(lè)鹽酸舍曲林片：主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。荷氏B族維生素片：補(bǔ)充多種B族維生素。順氣安神丸：調(diào)節(jié)“粘”熱，鎮(zhèn)靜安神。用于“赫依”，“粘”熱交爭(zhēng)，山川間熱，發(fā)燒，“赫依”引起的癲狂，昏迷，心神不安。

健客價(jià)：￥618

治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。

健客價(jià)：￥106

舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。

健客價(jià)：￥55

主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。

健客價(jià)：￥76

適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥128

適用于各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))。

健客價(jià)：￥170

適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。

健客價(jià)：￥55

用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。

健客價(jià)：￥64

鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/

健客價(jià)：￥64

本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥110

1.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。

健客價(jià)：￥266

各種類(lèi)型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。

健客價(jià)：￥58

適應(yīng)癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書(shū))

健客價(jià)：￥84

治療各種類(lèi)型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短

用于抑郁癥的治療。

抑郁癥。

用于抑郁癥的治療。

1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿(mǎn)意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。

健客價(jià)：￥82