尿道上裂是指尿道壁部分缺失形成的疾病，對于患者朋友有著巨大的身心影響。如果是嚴重的尿道上裂還會影響男性的性生活，并造成不育。

　　專家表示，發(fā)生泌尿直腸的胚胎組織在分隔泄殖腔開口時發(fā)生異常，結果尿道的溝槽分化到陰莖的背側，而開口落在陰莖海綿體上，則會發(fā)生尿道上壁的先天性缺如，就是尿道上裂。由于存在較小或過度發(fā)生的泄殖腔膜，結果限制了恥骨的分離和尿道的正常演變，嚴重的尿道上裂會妨礙性交。

　　尿道上裂有哪些類型區(qū)分？男性尿道上裂分為不完全型與完全型兩類，不完全型又可分為陰莖頭型與陰莖型兩種。

　　1、莖頭型是尿道上裂在陰莖頭部，不超出冠狀溝水平，比較常見，陰莖頭顯得扁平，陰莖也變的短小，看上去陰莖頭部的背側酷似正常情況下的腹側觀。

　　2、莖型是尿道上裂在陰莖體的背側，冠狀溝水平以下的陰莖頭尚正常，尿道口在陰莖根部，口可占據大部分陰莖體。

　　專家稱，完全型尿道上裂則占據陰莖頭與陰莖體的全部，甚至膀胱直接在陰莖根部處向外開口。尿道可完全缺如。除輕度陰莖頭型尿道上裂尚能正常排尿和性交外，重度陰莖頭型、陰莖型及完全型尿道上裂，排尿發(fā)生紊亂，尿液滲漏，尿流無方向，陰莖及其周圍皮膚浸漬糜爛，成年后妨礙性交，引起男性不育。

　　尿道上裂最佳手術年齡是6~12個月。6個月內陰莖發(fā)育的速度很快，6個月后陰莖發(fā)育趨于穩(wěn)定，并且6個月后患兒對麻醉的耐受力明顯提高，加之此時手術患兒記憶不強，手術對其的心理發(fā)育影響少，如陰莖外觀正常，對將來的性行為無大的障礙。在此年齡階段，術后疼痛與導尿管不適癥狀輕微，同時嬰兒行動能力欠佳，使術后護理更加簡便。我們還發(fā)現(xiàn)大年齡的兒童尿道下裂尿道成形術的并發(fā)征的發(fā)生率明顯比小年齡的要高。

　　通過手術后，可以達到以下標準：

　　1、陰莖下彎完全矯正。

　　2、尿道口位于陰莖頭尖端。

　　3、陰莖外觀接近正常，能站立排尿，成年后能進行正常性生活。

　　術后需注意哪些問題？

　　一般來說，手術后，家長最關心的主要問題是患兒切口疼痛護理、切口包扎護理、尿液引流護理等方面。

　　1、切口疼痛問題：陰莖因感覺神經分布密集，術后很痛，我們都予鎮(zhèn)痛處理。常用方法包括口服或肌注止痛藥、鎮(zhèn)靜劑、也可用鎮(zhèn)痛泵，予48小時內經靜脈持續(xù)給藥，效果相當好，真正做到術后無痛苦。

　　2、切口包扎問題：我們常規(guī)術后用特制海綿包扎陰莖，既起到壓迫止血，又不至于影響創(chuàng)面血供的目的。一般在術后5天將海綿敷料拆除，此后一直創(chuàng)面開放至導尿管拔除，創(chuàng)面無需特殊處理。

　　3、尿液引流問題：我們在尿道下裂成形術術后均采用特制尿管進行尿道支撐和尿液引流，具有術后無膀胱造瘺，術后病兒恢復快，容易管理和護理等優(yōu)點，尿管一般予術后12~14天拔除。

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