很多患者想進(jìn)行牙齒矯正，但一聽(tīng)說(shuō)矯正需要拔好牙，大家心里就擔(dān)心了：一部分人害怕拔牙的痛苦，一部分人擔(dān)心拔牙之后會(huì)對(duì)將來(lái)牙齒健康造成影響。

　　那么牙齒矯正為什么需要拔牙呢？拔牙矯正會(huì)對(duì)將來(lái)的牙齒健康造成影響嗎？

        牙齒的總長(zhǎng)度之和和牙床的總長(zhǎng)度，是不完全一致的，就是容納不下所有牙齒造成牙齒里出外進(jìn)的原因，差值越大，拔牙的可能越大。（至于為什么會(huì)出現(xiàn)這個(gè)差值，涉及到遺傳學(xué)和生物進(jìn)化等方面的話題，以后有時(shí)間再給大家講，關(guān)于這部分其實(shí)還蠻有意思的。）這也是為什么每位想做矯治的患者牙醫(yī)李響都要幫你們?nèi)⊙滥?，是用?lái)分析牙齒存在的問(wèn)題的，上述的長(zhǎng)度測(cè)量差不多每位患者我都要做的。

　　舉個(gè)例子，14個(gè)人坐12個(gè)人的凳子，大家都得側(cè)身擠著坐，局部還可能發(fā)生爭(zhēng)搶；請(qǐng)走兩位，大家就可以安心坐正。

　　到這大家應(yīng)該就理解了，有些情況下，為了給擁擠的牙齒提供足夠的牙床間隙，排齊排平剩余的牙齒，就需要去除某些牙齒。

　　有些朋友可能發(fā)現(xiàn)了，其實(shí)這個(gè)矛盾只要拔掉一顆牙提供的空隙就足夠排齊剩余的牙齒了，為什么還要拔左右兩顆而不是一顆呢？因?yàn)檠拦€有個(gè)對(duì)稱性的問(wèn)題，單側(cè)拔牙容易造成左右不對(duì)稱，差的多了，牙醫(yī)稱為中線偏斜，偏斜超過(guò)3毫米，笑起來(lái)會(huì)覺(jué)得別扭，所以極少采用。（女星鞏俐之前的牙齒中線偏斜）

　　那么現(xiàn)在大家知道了，牙齒排列如果不齊的很厲害，拔牙的可能性就很大，那么是否牙齒整齊就肯定不需要拔牙了呢？也不一定的，下面這位我的患者，牙齒的整齊程度其實(shí)還可以，但是為了改善面部的前突，最終也是采取了拔牙矯治的方案。

　　在臨床上，為了上下牙量匹配、牙齒咬合等原因，往往還需要拔除對(duì)合的牙齒，這就是有些人覺(jué)得自己只是上牙不齊，下牙還算齊，為何醫(yī)生還要下面也拔牙。

　　那么拔牙對(duì)口腔健康會(huì)有影響嗎，拔掉的牙齒將來(lái)的空隙是否還需要鑲牙呢？

　　明白了剛才的正畸拔牙的意義，大家就會(huì)知道如果有需要，拔牙是良好的矯正效果的保證。拔牙之后牙床會(huì)逐漸長(zhǎng)平，醫(yī)生會(huì)利用拔掉的牙齒所騰出的間隙慢慢把其余的牙拉攏在一起，填補(bǔ)這個(gè)空隙，不需要再額外鑲牙?？谇徽麑W(xué)作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的分支學(xué)科從開始形成比較完備的體系到現(xiàn)在已有百余年，近年來(lái)進(jìn)展尤其迅速，已有大量病例資料研究結(jié)果表明：正規(guī)的正畸治療、正畸拔牙不會(huì)對(duì)牙齒遠(yuǎn)期健康及牙齒壽命造成影響，相反，正畸后良好的牙齒排列便于清潔及自潔、更合理的受力方向等等因素會(huì)延長(zhǎng)牙齒的使用壽命。所以需要拔牙矯正的患者朋友不必有太多顧慮。

　　是否拔牙進(jìn)行正畸是多因素決定的，同患者自身要求、牙齒牙周情況、側(cè)貌面型、方案接受程度、治療依從性、經(jīng)濟(jì)能力、醫(yī)師的治療理念、治療水平、傾向度、所采取的矯治方式等多方面因素相關(guān)。大體來(lái)說(shuō)拔牙矯治率約在40％左右，具體到每位患者身上，是否需要拔牙、拔哪顆牙，是專門的正畸醫(yī)生經(jīng)過(guò)詳細(xì)的測(cè)算分析，綜合考量最后提出的建議。負(fù)責(zé)的醫(yī)生對(duì)患者的痛苦是感同身受的，能不拔牙也不希望給患者造成不必要的痛苦和心理負(fù)擔(dān)及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且通常拔牙矯正的時(shí)間、費(fèi)用、難度都要大于不拔牙矯正，拔牙的患者往往需要正畸醫(yī)生付出更多的時(shí)間和精力。