細菌

　　細菌是齲病發(fā)生的先決條件。口腔中的主要致齲菌是變異鏈球菌，其次為某些乳桿菌和放線菌屬。

　　口腔中的致齲菌能夠產(chǎn)生各種有機酸，但是口腔中同時還存在著強大的緩沖系統(tǒng)，加上唾液分泌的機械沖洗作用，一般條件下這些有機酸都很難造成釉質(zhì)脫礦。

　　大多數(shù)致齲菌都具有一些必須的酶系統(tǒng)，它們能利用飲食中的蔗糖合成大量的細胞外多糖，構(gòu)成牙菌斑的細菌間基質(zhì)。

　　菌斑多糖的黏性膠狀物質(zhì)，有助于細菌對牙面、細菌間的相互附著，并影響菌斑的滲透性，從而阻止唾液稀釋或中和在牙菌斑深部形成的酸。

　　齲病與牙菌斑關(guān)系密切，如果能控制牙菌斑的形成即可在某種程度上控制齲病。

　　食物

　　食物尤其是蔗糖在齲病發(fā)病中具有重要地位。

　　粗制食物不易附著在牙面，有一定的抗齲能力。但隨著人類進化，食物逐漸精細，精細碳水化合物和食糖攝入量增加，增加了齲病的發(fā)病機會。

　　糖的致齲作用與其種類、攝入量和攝入頻率有關(guān)：如單糖和雙糖易被致齲菌利用產(chǎn)酸，多糖則不易被細菌所利用。

　　蔗糖及其他碳水化合物的致齲作用必須通過牙菌斑這一特定環(huán)境才有可能實現(xiàn)，菌斑深層質(zhì)地致密，氧氣稀少，不易被唾液緩沖。口腔中的糖在代謝過后，最終產(chǎn)生各種酸，在菌斑深層可以持續(xù)保持為低pH環(huán)境，造成局部牙面脫礦。

　　宿主

　　宿主對齲病的敏感性涉及多方面因素，如唾液的流速、流量、成分，牙的形態(tài)與結(jié)構(gòu)，全身狀況等。

　　唾液的緩沖能力能中和細菌產(chǎn)生的酸，對抗致齲菌，使釉質(zhì)中某些脫礦區(qū)域再礦化，而一些唾液蛋白也會影響到牙菌斑的形成。

　　牙的形態(tài)、結(jié)構(gòu)、排列和成分受到遺傳、環(huán)境等因素的影響。牙的礦化程度、蛋白質(zhì)含量，還有一些微量元素如氟、鎂等均影響牙的抗齲能力。

　　機體的全身狀況受到營養(yǎng)、內(nèi)分泌、遺傳、機體免疫狀態(tài)和環(huán)境等因素的影響。

　　時間

　　齲病發(fā)病的每個過程都需要一定時間才能完成。

　　從清除牙面上的附著物到產(chǎn)生獲得性膜；從獲得性膜附著到菌斑形成；從細菌代謝碳水化合物產(chǎn)酸到釉質(zhì)脫礦等過程均需要一定時間。不論哪種情況，時間因素都與其他三大因素有聯(lián)系。