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妊娠期抑郁癥的藥物治療

2014-08-25 來(lái)源:健客網(wǎng)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:妊娠期的抗抑郁治療無(wú)疑是一個(gè)兩難的處境。一方面,不控制抑郁癥狀會(huì)影響胎兒胎盤功能,從而引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等圍產(chǎn)期問(wèn)題;但另一方面,妊娠期應(yīng)用抗抑郁藥又可能導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒中毒(如戒斷綜合征、心理異常)等問(wèn)題。

  妊娠期一直是女性發(fā)生抑郁癥的相對(duì)高危期,尤其是對(duì)那些有抑郁癥既往史的女性而言。流行病學(xué)研究顯示,約有10%~16%的孕婦達(dá)到重癥抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn),而有焦慮障礙的患者約為20%。

  妊娠期的抗抑郁治療無(wú)疑是一個(gè)兩難的處境。一方面,不控制抑郁癥狀會(huì)影響胎兒胎盤功能,從而引發(fā)早產(chǎn)、流產(chǎn)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等圍產(chǎn)期問(wèn)題;但另一方面,妊娠期應(yīng)用抗抑郁藥又可能導(dǎo)致胎兒畸形、新生兒中毒(如戒斷綜合征、心理異常)等問(wèn)題。此外,由于懼怕藥物的不良反應(yīng)而突然停藥的話,孕婦將會(huì)面臨諸如抑郁復(fù)發(fā)等臨床問(wèn)題。

 

  已有大量的綜述研究顯示,在所有抗抑郁藥中,選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(如氟西汀、舍曲林、西酞普蘭等)的致畸風(fēng)險(xiǎn)較小,因此目前是妊娠期抑郁癥治療的首選藥物。關(guān)于文拉法辛、米氮平、丁氨苯丙酮、依他普侖、度洛西汀等藥物的安全性資料尚非常有限。幾乎所有的抗抑郁藥都存在戒斷綜合征的問(wèn)題,但多為自限性,且預(yù)后良好。至于抗抑郁藥對(duì)妊娠抑郁癥患者所生育子女的神經(jīng)發(fā)育遠(yuǎn)期影響當(dāng)前還研究有限。

  不管怎樣,妊娠期用藥都要嚴(yán)格按照醫(yī)生的指導(dǎo)下服用,切忌私自用藥。

 

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