睡眠障礙≠安眠藥可治

2014-08-01 來(lái)源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：以往的研究表明，服三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥后REM的抑制與抗抑郁反應(yīng)間有著顯著的相關(guān)性，結(jié)合重性抑郁REM睡眠障礙的高復(fù)發(fā)率，提示抑制REM睡眠可能是抗抑郁藥治療的關(guān)鍵所在。

　　如果遭遇睡眠障礙，也就是大部分情況下失眠，睡不好等障礙出現(xiàn)時(shí)，很多人會(huì)選擇用安眠藥來(lái)緩解自己的癥狀。其實(shí)，不同種類(lèi)的抗抑郁藥對(duì)睡眠的影響是不一樣的，要根據(jù)具體的自身身體狀況、睡眠障礙癥狀進(jìn)行科學(xué)性選擇，也就是要對(duì)癥下藥。

　　由于每個(gè)藥物針對(duì)的睡眠結(jié)構(gòu)不同。有些藥物本身會(huì)引起藥源性睡眠障礙。最常用的抗抑郁劑，包括三環(huán)抗抑郁藥(TCAs)、單胺氧化酶抑制劑(MAOIs)和選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑(SSRIs)可以抑制快動(dòng)眼(REM)睡眠（如減少REM時(shí)間及REM密度等），氯米帕明及反苯環(huán)丙胺在標(biāo)準(zhǔn)劑量范圍內(nèi)這種潛在的作用最大。以往的研究表明，服三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥后REM的抑制與抗抑郁反應(yīng)間有著顯著的相關(guān)性，結(jié)合重性抑郁REM睡眠障礙的高復(fù)發(fā)率，提示抑制REM睡眠可能是抗抑郁藥治療的關(guān)鍵所在。

　　REM睡眠抑制可以通過(guò)去甲腎上腺素或5-羥色胺(5-HT)能神經(jīng)傳遞進(jìn)行調(diào)節(jié)，如5-HTIA受體的直接激動(dòng)劑可以延長(zhǎng)REM睡眠潛伏期。然而，研究也證實(shí)了一些有效的抗抑郁藥，并不能抑制REM睡眠，如曲唑酮、米安色林、安非他酮，因?yàn)檫@些藥物不具備阻斷5-HT重吸收的作用。有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，如阿米替林、丙咪嗪、曲唑酮、奈法唑酮等另一作用就是提高睡眠維持率。而一些無(wú)鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥如地昔帕明、馬普替林及MAOIs、SSRIs，則可能有擾亂睡眠維持，使睡眠維持率下降的作用。

　　鎮(zhèn)靜作用強(qiáng)的抗精神病藥長(zhǎng)期使用或與其他鎮(zhèn)靜催眠藥長(zhǎng)期合并使用，反而會(huì)出現(xiàn)頑固性失眠或睡眠感喪失現(xiàn)象，氯氮平等臨床應(yīng)用中有一些個(gè)案。推測(cè)與擾亂腦內(nèi)睡眠相關(guān)神經(jīng)遞質(zhì)系統(tǒng)功能有關(guān)，糾正難度較大，需要逐步摸索解決方案。

　　當(dāng)遭遇睡眠障礙時(shí)，最好還是去咨詢(xún)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師，對(duì)癥下藥，而不是自己去藥店買(mǎi)安眠藥治療。

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