抑郁癥（MDD）和肥胖均為病因復(fù)雜的異質(zhì)性疾病。世界衛(wèi)生組織（WHO）數(shù)據(jù)顯示，抑郁癥已成為疾病致殘的第二大原因，全球有3.5億的人口罹患該病。肥胖癥同樣相當(dāng)常見(jiàn)，可引發(fā)癌癥、心血管疾病等三十多種嚴(yán)重疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)增加。
另一方面，自1988年以來(lái)，抗抑郁藥處方上升近3倍；與之平行的是，自1980年以來(lái)，成人肥胖率從15％上升至30％，兒童肥胖率則上升了2倍以上。盡管如此，抗抑郁藥使用對(duì)體重的影響及其潛在機(jī)制仍然有待探索。面對(duì)這一問(wèn)題，2016年發(fā)表在TranslPsychiatry上的一篇綜述研究探討了抗抑郁藥使用、抑郁癥及體重增加之間的復(fù)雜關(guān)系。
結(jié)果顯示：
1.抑郁癥與肥胖癥互為高危因素，兩者可能存在共同的病理生理機(jī)制。
肥胖癥可升高抑郁癥風(fēng)險(xiǎn)，反之亦然。神經(jīng)內(nèi)分泌、神經(jīng)免疫和神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)等機(jī)制可能參與了二者的相互作用。其中，下丘腦-垂體-腎上腺（HPA）軸在抑郁癥/應(yīng)激和肥胖中均被激活，使其成為抑郁癥和肥胖癥中最為認(rèn)可的共同病理生理學(xué)途徑。
2.抗抑郁藥與體重增加的相關(guān)性涉及單胺能通路功能。
TCAs和SNRIs誘發(fā)體重增加與組胺能受體的親和力有關(guān)（圖1）。NDRI類藥物安非他酮可誘發(fā)體重顯著降低，可能通過(guò)選擇性抑制多巴胺能實(shí)現(xiàn)。
3.抗抑郁藥對(duì)體重增加的影響仍有待進(jìn)一步闡明。
TCAs類藥物阿米替林、去甲替林、丙米嗪，以及NaSSA類藥物米氮平均與體重增加相關(guān)；安非他酮、氟西汀與體重降低相關(guān)。
事實(shí)上，SSRI類抗抑郁藥對(duì)體重的影響存在一定的矛盾性。盡管在急性治療中，SSRI使用與體重減輕有關(guān)，但也有許多研究表明，SSRI可能與體重增加的長(zhǎng)期風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。鑒于臨床研究中的高度可變性和多重混淆，SSRI類藥物對(duì)患者體重的的長(zhǎng)期影響有待進(jìn)一步闡明（圖1）。
圖1抗抑郁藥誘發(fā)體重增加的單胺類神經(jīng)遞質(zhì)機(jī)制；注：↑表示激活增加；↓表示激活減少（SHLeeetal,2016）
研究者假設(shè)，抗抑郁藥使用的增加可能是肥胖流行的促成因素之一，但正如結(jié)果所示，抗抑郁藥使用、抑郁癥與體重增加之間的關(guān)系異常復(fù)雜，仍需要投入更多研究、開(kāi)發(fā)更為適合的動(dòng)物模型，以驗(yàn)證上述假設(shè)并闡明機(jī)制。
1、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀，包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復(fù)發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強(qiáng)迫癥。療效滿意后，繼續(xù)服用舍曲林可有效地防止強(qiáng)迫癥初始癥狀的復(fù)發(fā)。
健客價(jià)： ￥83鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià)： ￥54輕、中度抑郁和焦慮。 神經(jīng)衰弱、心因性抑郁，抑郁性神經(jīng)官能癥，隱匿性抑郁，心身疾病伴焦慮和情感淡漠，更年期抑郁，嗜酒及藥癮者的焦躁不安及抑郁。
健客價(jià)： ￥60治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。
健客價(jià)： ￥103適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥72用于治療抑郁癥，用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià)： ￥237用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥78治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià)： ￥95適用于各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥，及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)。
健客價(jià)： ￥163本品適用于治療各種類型抑郁癥（包括伴有焦慮的抑郁癥）及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥98適用于治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書。
健客價(jià)： ￥48用于治療抑郁癥。
健客價(jià)： ￥54鹽酸帕羅西汀片： 鹽酸帕羅西汀片，適應(yīng)癥為治療各種類型的抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力、睡眠障礙、對(duì)日?；顒?dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥狀：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療
健客價(jià)： ￥599主要用于治療各種類型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià)： ￥64用于抑郁癥的治療，對(duì)于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià)： ￥64草酸艾司西酞普蘭片(來(lái)士普)：治療抑郁障礙，治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙。 舒肝解郁膠囊：舒肝解郁，健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者，癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩，脈弦或細(xì)。
健客價(jià)： ￥960用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià)： ￥18用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥54用于抑郁癥的治療。
健客價(jià)： ￥109用于治療各種抑郁癥，本品的鎮(zhèn)靜作用較強(qiáng)，主要用于治療焦慮性或激動(dòng)性抑郁癥。
健客價(jià)： ￥19各種類型抑郁癥，包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià)： ￥171.抑郁癥：百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀，伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強(qiáng)迫癥：百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強(qiáng)迫觀念及強(qiáng)迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥：百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導(dǎo)瀉行為。
健客價(jià)： ￥260治療各種類型的抑郁，包括伴有焦慮的抑郁癥反應(yīng)性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀：乏力，睡眠障礙，對(duì)日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感，食欲減退。治療強(qiáng)迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強(qiáng)迫癥：感受反復(fù)和持續(xù)的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象，從而導(dǎo)致重復(fù)的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀：心悸，出汗，氣短，胸痛，惡心，麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀：心悸，出汗，氣短
健客價(jià)： ￥75主要用于抑郁癥，亦可用于治療強(qiáng)迫癥。(詳見(jiàn)內(nèi)包裝說(shuō)明書)
健客價(jià)： ￥26
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