輕度行為障礙（MBI,MildBehavioralImpairment）與輕度認(rèn)知障礙（MCI,MildCognitiveImpairment）有何不同？

七月底正在加拿大多倫多所舉行的「2016阿茲海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議」（TheAlzheimer'sAssociationInternationalConference,AAIC）中提出，為了能早期發(fā)現(xiàn)阿茲海默癥及失智癥，在輕度認(rèn)知障礙（MCI,MildCognitiveImpairment）之外，建議應(yīng)該更加關(guān)注行為或性格改變，他們還提出行為或性格改變可能是會(huì)發(fā)展成為阿茲海默癥或失智癥的癥狀清單（MBIchecklist,MBI-C）。

事實(shí)上，美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)所出版的《DSM-5精神疾病診斷手冊(cè)》在2013年就擴(kuò)大失智癥的診治到疾病更早期，納入該人口、該年齡層記憶常模相差兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上顯著記憶障礙的人，即使個(gè)案并沒(méi)有其他「非記憶力」方面認(rèn)知領(lǐng)域的障礙，仍被DSM-5歸類(lèi)到「主要神經(jīng)認(rèn)知障礙癥」（majorneurocognitivedisorder）的范疇。

因?yàn)檫^(guò)去醫(yī)學(xué)界和一般人都認(rèn)為，阿茲海默癥的早期警兆只有記憶功能受損，無(wú)論是2013年美國(guó)精神醫(yī)學(xué)會(huì)所出版的《DSM-5精神疾病診斷手冊(cè)》在失智癥的診治就擴(kuò)大「非記憶力」方面認(rèn)知領(lǐng)域的障礙，或是這次多倫多「阿茲海默癥協(xié)會(huì)國(guó)際會(huì)議」所提的報(bào)告，更具體的提出「輕度行為障礙」（MBI）癥候群是阿茲海默等失智癥的先聲，并整理出一份癥候清單供醫(yī)師與相關(guān)家庭使用。

這些清單是分成五大類(lèi)：

冷漠/動(dòng)力/動(dòng)機(jī)（apathy/drive/motivation）；

心情/情緒/焦慮（mood/affect/anxiety）；

沖動(dòng)控制/鼓譟/獎(jiǎng)勵(lì)（impulsecontrol/agitation/reward）；

竊取佔(zhàn)為己有（socialappropriateness）；

思想/知覺(jué)（thoughts/perception）。

包括：

對(duì)平日最喜歡的活動(dòng)失去興趣？

比平時(shí)容易焦慮、多侵略性、喜歡囤積東西、事事疑心、有人要害他或偷他物品、聽(tīng)幻覺(jué)或視幻覺(jué)，突然經(jīng)常在公共場(chǎng)合動(dòng)怒爆粗話？

我提醒，過(guò)去對(duì)上述這些癥狀一向被視為心理或精神毛病，或老化過(guò)程，但這些癥狀其實(shí)可能是失智癥的先期徵兆。MBI，是指：主管記憶以外任務(wù)的大腦區(qū)塊可能已開(kāi)始退化，這些是至少維持六個(gè)月，不屬短暫現(xiàn)象，也不能用心理診斷或家有喪事等問(wèn)題來(lái)解釋的癥狀。

以下就是他們所提出阿茲海默和其他類(lèi)型失智癥的早期預(yù)警清單：

對(duì)朋友、家人或家庭活動(dòng)失去興趣。

自發(fā)、主動(dòng)性降低，例如變得比較不先開(kāi)口和人聊天或維持聊天。

認(rèn)為自己對(duì)家人是個(gè)負(fù)擔(dān)。

對(duì)日常例行的事愈來(lái)愈焦慮。

感覺(jué)非常緊張，沒(méi)有辦法放鬆，容易發(fā)抖，或出現(xiàn)恐慌癥狀。

容易激動(dòng)，侵略性增加、暴躁、亂發(fā)脾氣。

囤積東西，而過(guò)去沒(méi)有儲(chǔ)藏東西的習(xí)慣。

最近無(wú)法控制自己行為，管不住吸菸、喝酒、賭博，或者開(kāi)始順手牽羊。

言語(yǔ)無(wú)禮，爆粗話或言詞猥褻，這是他／她過(guò)去不會(huì)做的事。

開(kāi)始公開(kāi)談非常個(gè)人、隱私，通常不應(yīng)形諸大庭廣眾之事。

老是認(rèn)為自己身處危險(xiǎn)，別人圖謀傷害他／她，偷他／她財(cái)物。

有視幻覺(jué)、聽(tīng)幻覺(jué)，常說(shuō)看到什麼東西或聽(tīng)到什麼聲音，并且行為舉止好像看到那些東西或聽(tīng)到那些聲音。