認知缺陷，如注意力、執(zhí)行力和記憶力問題是主要的功能缺陷，進而會發(fā)展成日常功能損傷。例如，認知在精神分裂癥中被認為是主要癥狀之一。英屬哥倫比亞大學的LakshmiNYatham教授等人在本期的《柳葉刀精神病學》中的研究表明，魯拉西酮（Lurasidone）可改善雙相情感障礙患者的認知，對于這個被忽視的區(qū)域，該研究是一個值得歡迎的貢獻。
LakshmiNYatham教授等人將魯拉西酮輔助治療與常規(guī)治療（treatmentasusual,TAU）相比，旨在比較二者在改善認知方面的功效。
方法
對于這項隨機、開放性試驗，研究人員從UBC醫(yī)院（加拿大溫哥華）的心境障礙中心征募年齡在19-65歲的穩(wěn)定期的雙向I型情感障礙患者。選中的患者目前正在服用鋰鹽、丙戊酸鈉或非典型抗精神病藥，或者這些藥物的組合用以維持情緒穩(wěn)定，連線測驗B(TrailMakingTest-B)或加州言語學習測試II（CVLTII）均顯示出降低的認知功能。
將患者隨機分為常規(guī)治療組和魯拉西酮輔助治療組（各17例，20-80mg/d），采用國際雙相障礙學會——神經(jīng)認知評估成套測驗（ISBD-BANC）檢驗基線和終點的分數(shù)。主要結(jié)果為總認知評分。此試驗在ClinicalTrials.gov上注冊，編號為NCT02147379。
結(jié)果
2014年7月2日至2015年10月19日，34例患者被隨機分配至魯拉西酮輔助治療組（17例）或常規(guī)治療組（17例）。每組均有兩名患者未完成研究。魯拉西酮平均劑量為48.24mg/d（SD15.90）。魯拉西酮輔助治療在改善ISBD-BANC總認知評分主要效果比常規(guī)治療更有效（p=0·032）。在ISBD總認知評分中，基線之間的組間效應量（0.82）與研究結(jié)束差異評分之間存在中到大的差異。魯拉西酮輔助治療組在改善總認知效果方面明顯優(yōu)于常規(guī)治療組（0.46vs0.04）。
魯拉西酮輔助治療組中有9名患者發(fā)生不良反應（60%），在常規(guī)治療組中只有2名（13%）。
結(jié)論
這項研究結(jié)果初步證明魯拉西酮在改善穩(wěn)定期雙相I性情感障礙的患者認知方面的功效。這項研究的優(yōu)勢是樣本的表征和對雙相情感障礙的認知損傷敏感性測試的使用。局限性在于樣本量較小，且不能完全控制其他藥物的使用。還需要進一步進行更大規(guī)模的雙盲試驗。
這項研究發(fā)表于《柳葉刀精神病學》（IF：5.765）。
參考文獻
LakshmiNYatham,SylviaMackala,etat.LurasidoneversustreatmentasusualforcognitiveimpairmentineuthymicpatientswithbipolarIdisorder:arandomised,open-label,pilotstudy.TheLancetPsychiatry.2017,4(3):208-217
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