精神分裂癥與糖尿病：本是同根生？

2016-12-06 來源：醫(yī)脈通精神科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神分裂癥患者的預期壽命較一般人群縮短，軀體共病負擔更重。如果精神分裂癥患者從一開始就更容易出現(xiàn)血糖問題，那么臨床醫(yī)生就必須更加重視這一群體的軀體問題了?！?/div>

　　本領域內的第一篇薈萃分析顯示，初發(fā)精神分裂癥與胰島素抵抗/糖耐量受損具有內在相關性：相比于健康對照，從未使用過抗精神病藥治療的初發(fā)精神病患者存在上述兩種糖尿病前期狀態(tài)的比例更高。本項研究日前在線發(fā)表于《柳葉刀·精神病學》。

　　「研究結果顯示，血糖控制異常與精神病之間可能存在某種內在的聯(lián)系。我們已經知道，精神分裂癥患者罹患糖尿病的高危因素包括飲食、藥物及較少就診等，而這一相關性則深藏在上述因素之下?！沟谝蛔髡連enjaminIanPerry指出。

　　「精神分裂癥患者的預期壽命較一般人群縮短，軀體共病負擔更重。如果精神分裂癥患者從一開始就更容易出現(xiàn)血糖問題，那么臨床醫(yī)生就必須更加重視這一群體的軀體問題了?！?/p>

　　共同通路

　　「精神分裂癥可能與2型糖尿病之間存在共同的炎性疾病通路?！寡芯空咧赋?。數(shù)據顯示，精神分裂癥患者罹患糖尿病的風險較一般人群高30%。初發(fā)精神病患者年齡相對較小，軀體共病少，使用抗精神病藥更少，是探討兩者潛在相關性的合適對象。

　　Perry博士的團隊評估了以下課題：初發(fā)精神病（或者說「發(fā)展中的精神分裂癥」）是否與糖尿病前期標記物（或者說「發(fā)展中的糖尿病」）相關。研究者共納入了12項病例對照研究，共1137名受試者。

　　12項研究均測定了受試者的空腹血糖水平。結果顯示，初發(fā)精神病患者的空腹血糖水平與匹配對照并無顯著差異（平均差0.03mmol/L;95%CI,-0.04-0.09;P=0.43）。

　　9項研究評估了穩(wěn)態(tài)模型。其中8項研究的匯總數(shù)據顯示，初發(fā)精神病患者的胰島素抵抗水平顯著高于匹配對照，差異具有統(tǒng)計學意義（平均差：0.30單位;95%CI,0.18-0.42;P<0.0001）。

　　7項研究使用口服糖耐量試驗測定了受試者的糖耐量。匯總數(shù)據顯示，初發(fā)精神病患者的糖耐量受損較對照更嚴重，差異具有統(tǒng)計學意義（平均差：1.31mmol/L;95%CI,0.37-2.25;P<0.0001）。

　　考慮到其中一項研究所帶來的高研究異質性，研究者使用隨機效應模型對數(shù)據進行了分析。7項研究比較了患者組與對照組符合糖耐量受損標準的人數(shù)。匯總數(shù)據顯示，初發(fā)精神病患者中滿足該標準者的比例遠高于對照（OR5.44;95%CI,2.63-11.27;P<0.0001）。

　　患者與對照肥胖程度的差異并不能解釋上述差異。

　　研究者認為，上述發(fā)現(xiàn)支持精神分裂癥與糖尿病存在內在聯(lián)系的觀點，其本質可能是炎性反應。如果患者在使用抗精神病藥之前就已經輸在了起跑線上，那么醫(yī)生理應在目前的基礎上進一步加強防范，更加嚴格地控制精神分裂癥患者的代謝風險，以減輕這一群體的軀體疾病負擔。

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