評價抗精神病藥是否有效，至少觀察2-4周

2015-04-21 來源：健客網(wǎng)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：精神病藥吃了有沒有效？怎么看？這是一個難道許多精神病患者和家屬的難題。

　　說明：抗精神病藥的療效取決于：1）劑量是否足夠？2）用藥時間（療程）是否夠長？

　　就是因為這個道理，奧氮平也好、氨磺必利也好，都應(yīng)該盡可能‘一步到位’。因為如果劑量不夠的話，吃藥時間再久也沒有用。即使劑量夠了，也要觀察2-4周，才能評價是否有效。

　　我在這里舉一個例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，4、5天后覺得尚未好轉(zhuǎn)，就加了阿立哌唑15毫克。再過5、6天，還是沒有見效，就把阿立哌唑加到30毫克。第2天病情立刻有所好轉(zhuǎn)。病家就以為是阿立哌唑的功效。我告訴她：出現(xiàn)療效的日子正好是在應(yīng)用奧氮平20毫克后的2周，而是在應(yīng)用阿立哌唑30毫克后的第2天。從臨床藥理學(xué)的原理看來，這個功效，不應(yīng)該歸于阿立哌唑，因為它的足量應(yīng)用只有1天、還不到2周；所以當(dāng)然應(yīng)該歸功于奧氮平，因為20毫克已經(jīng)吃了2周。不少病家搞不清這個關(guān)系，往往會‘貪天之功以為己功’地、把療效歸于別的無關(guān)的因素或藥物。再舉一個例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，第2天，患者的幻聽更見嚴(yán)重，大吵大鬧，于是家長就認(rèn)為是奧氮平加重了疾病，立刻停藥。

　　其實，只有1天，奧氮平的療效還沒有出現(xiàn)呢，這是疾病本身的病情波動，與藥物沒有任何關(guān)系?？梢赃@么說，迄今還根本沒有任何一種抗精神病藥會加重病情，充其量、最多只是療效不夠好而已。

　　所以，奉勸各位病家：

　　1）盡可能‘一步到位’地應(yīng)用奧氮平或氨磺必利。也就是說，盡可能在1周內(nèi)把奧氮平加到20-30毫克，氨磺必利加到1200毫克。因為它們沒有嚴(yán)重的副反應(yīng)，這樣的‘一步到位’，可以節(jié)省時間、節(jié)省費用。

　　2）每次更改藥物劑量，就得重新觀察2-4周。如果時間不夠，就不能肯定或否定增加藥量的效果?；谕瑯拥牡览?，增加另一種藥物，也得觀察2-4周以上，才能予以定論。

　　（實習(xí)編輯：黃嘉振）

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本品不僅對精神病陽性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個亞型，對幻覺妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負(fù)罪感、焦慮）。對一些用傳統(tǒng)抗精神病藥治療無效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動和幻覺妄想。因?qū)е铝＜?xì)胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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