吸入性肺炎
一.臨床表現(xiàn)
臨床表現(xiàn)與誘發(fā)因素和機體的狀態(tài)有關。吸入嘔吐物可突發(fā)喉反射性痙攣和支氣管刺激發(fā)生喘鳴劇咳。食管、支氣管瘺引起的吸入性肺炎，每天進食后有痙攣性咳嗽伴氣急;神志不清者，吸入后常無明顯癥狀，但于1～2h后可突發(fā)呼吸困難，出現(xiàn)發(fā)紺，常咳出漿液性泡沫狀痰，可帶血。兩肺可聞及濕啰音和哮鳴音，出現(xiàn)嚴重低氧血癥，可產(chǎn)生急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)，并可伴二氧化碳潴留和代謝性酸中毒。
二.診斷
胸部X線示于吸入后1～2小時即能見到兩肺散在不規(guī)則片狀邊緣模糊陰影，肺內病變分布與吸收時體位有關，常見于中下肺野，右肺為多見。發(fā)生肺水腫，則兩肺出現(xiàn)的片狀、云絮狀陰影融合成大片狀，從兩肺門向外擴散，以兩肺中內帶為明顯，與心源性急性肺水腫的X線表現(xiàn)相似，但心臟大小和外形正常，無肺靜脈高壓征象。
診斷吸入性肺炎應當對那些容易發(fā)生胃酸吸入的病人引起注意，當他們突然發(fā)生呼吸困難，有或無刺激性咳嗽而出現(xiàn)呼吸衰竭，應首先高度懷疑本病。
需鑒別的疾病有：心源性肺水腫、肺栓塞、細菌性肺炎和其他引起ARDS的原因，如膿毒血癥和低血壓癥等。
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