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踝扭傷

進(jìn)行足的結(jié)構(gòu)與功能檢查,以排除上文所述的各種因素的影響。通過(guò)踝外側(cè)韌帶簡(jiǎn)單的觸診來(lái)作局部解剖學(xué)檢查可確定韌帶損傷的部位。臨床根據(jù)軟組織損傷的癥狀對(duì)踝扭傷進(jìn)行分級(jí)。Drawer征對(duì)確定前距腓韌帶是否斷裂有幫助,此韌帶防止距骨向脛骨前方半脫位,斷裂時(shí)距骨就有可能向前移位。方法是讓病人坐在桌邊兩腿下垂,檢查者左手抓住患者小腿下部前面,右手從后面握住足跟,用力向前移動(dòng)距骨,視其能否移位。
踝的應(yīng)力下X線檢查有助于確定韌帶損傷的范圍,需要拍攝踝的榫眼位X線片,即內(nèi)旋15°拍照前后位片。兩踝最大限度地內(nèi)翻(需要局部麻醉),注意距骨的外側(cè)傾斜的角度,如果距骨傾斜相差5°以上,應(yīng)考慮為功能的損傷;如相差大于10°,癥狀明顯增加,常診斷為踝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定。
MRI可顯示踝副韌帶是否完整,用于對(duì)關(guān)節(jié)造影劑有過(guò)敏的患者的檢查。
踝的關(guān)節(jié)造影有助于確定韌帶損傷的正確部位和范圍,并只有在考慮手術(shù)修復(fù)斷裂的韌帶時(shí)才需進(jìn)行。而且必須在創(chuàng)傷的最初幾天內(nèi)造影才有用處,推遲造影無(wú)價(jià)值。

 

扭傷時(shí),局部會(huì)發(fā)生關(guān)節(jié)腫脹、疼痛,應(yīng)與骨折相鑒別,x線可資鑒別。

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    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
  • 馬金順 馬金順 醫(yī)師
    北京大學(xué)深圳醫(yī)院
    運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科
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  • 洪毅 洪毅 主任醫(yī)師
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