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輸尿管損傷

(1)輸尿管狹窄:可試行輸尿管插管、擴張或留置雙J形輸尿管支架引流管(F6),依不同情況決定留置時間長短。狹窄嚴重或置管不成功,應視具體病情決定手術,進行輸尿管周圍粘連松解術或狹窄段切除術。
如輸尿管完全梗阻暫不能解除時,可先行腎造瘺術,1~2個月后再行輸尿管修復。
(2)尿瘺:輸尿管皮膚瘺或輸尿管陰道瘺發(fā)生后3個月左右,傷口水腫、尿外滲及感染所致炎性反應消退,病人全身情況允許,應進行輸尿管修復,一般應找出輸尿管近端,游離后與膀胱或膀胱壁瓣吻合。
(3)其他:對損傷性輸尿管狹窄所致嚴重腎積水或感染,腎功能重度損害或喪失者,若對側腎正常,可施行腎切除術。
貫通傷所致的輸尿管損傷常有明顯的并發(fā)傷,這些組織器官的損傷的發(fā)生率依次為小腸、結腸、肝、胰、膀胱、十二指腸、直腸和大血管。11例輸尿管中段槍傷中,6例并發(fā)髂靜脈損傷。鈍性輸尿管損傷幾乎均伴有骨折和(或)腎、膀胱及其他內臟破裂和挫傷。

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    首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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  • 王祖鑌 王祖鑌 副主任醫(yī)師
    首都醫(yī)科大學附屬宣武醫(yī)院
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  • 來永慶 來永慶 副主任醫(yī)師
    北京大學深圳醫(yī)院
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  • 劉運初 劉運初 主任醫(yī)師
    北京大學深圳醫(yī)院
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  • 蘇澤軒 蘇澤軒 主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
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  • 瞿利軍 瞿利軍 副主任醫(yī)師
    暨南大學附屬第一醫(yī)院
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    深圳市人民醫(yī)院
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  • 方烈奎 方烈奎 副主任醫(yī)師
    深圳市人民醫(yī)院
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