血清總蛋白（TP,TP0）概述

血清總蛋白是血清固體成分中含量最多的一類物質，可分為白蛋白和球蛋白兩類。具有維持血管內正常膠體滲透壓和酸堿度、運輸多種代謝物、調節(jié)被運輸物質的生理作用等多種功能，并與機體的免疫功能有著密切的關系。血清總蛋白水平主要反應肝臟合成功能和腎臟病變造成蛋白質丟失的情況。總蛋白檢測可間接了解機體的營養(yǎng)狀況，協助診斷某些疾病。

• 檢查部位 其他
• 科室 內科外科
• 相關疾病 暴發(fā)性肝功能衰竭 暴發(fā)性肝炎樣綜合征 酒精性肝病 非寄生蟲性肝囊腫 魚肝中毒 丙型病毒性肝炎 致死性肝內膽汁淤積綜合征 肝包蟲病 肝包蟲囊腫 肝豆狀核變性 肝肺綜合癥 肝-甲狀腺綜合征 肝內膽管結石 肝囊腫 肝損傷 肝外膽管損傷 肝纖維化 肝腺瘤 肝性血卟啉病綜合征 肝血管瘤
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• 相關癥狀 腹痛 惡心與嘔吐 腹瀉 糖尿 消瘦 血紅蛋白尿 膿尿 乳糜尿 血尿 少尿 多尿 尿失禁與遺尿 排尿困難及尿潴留 尿頻伴尿急和尿痛 腹脹 急性腎衰竭 蛋白尿 尿失禁 黃疸 腹部腫塊
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血清總蛋白（TP,TP0）正常值

• 成人：60～80g/L。
  早產兒：36～60g/L。
  新生兒：46～70g/L。
  注：各實驗室檢測方法不同，正常值各異。 血清總蛋白生理性波動。直立體位由于體液分布原因，血液相對濃縮，而長久臥床者血液較直立體位稀。因此長久臥床者血清總蛋白比直立活動時約低3～5g/L。新生兒血清總蛋白可比成人低5～8g/L。60歲以上的老年人約比成人低2g/L。

血清總蛋白（TP,TP0）臨床意義

• 血清總蛋白增高：
  (1)血液濃縮，導致總蛋白濃度相對增高：見于嚴重腹瀉、嘔吐、高熱時急劇失水，血清總蛋白濃度可明顯升高。休克時，由于毛細血管通透性增加，血液中水分滲出血管。血液可發(fā)生濃縮，慢性腎上腺皮質功能減退的患者，由于丟失鈉的同時伴隨水的丟失，血漿也可出現濃縮現象。
  (2)血漿蛋白質合成增加：主要見于球蛋白合成增加，多發(fā)性骨髓瘤患者、巨球蛋白癥、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
  血清總蛋白降低：
  (3)蛋白質合成障礙：如慢性肝炎、急性干細胞壞死、肝硬化等。
  (4)血液稀釋，導致總蛋白濃度相對降低：如靜脈注射過多低滲溶液或因各種原因引起的鈉、水潴留。
  (5)攝人不足和消耗增加：食物中長期缺乏蛋白質或慢性胃腸道疾病所引起的消化吸收不良，因患消耗性疾病，如大失血、嚴重結核病、甲狀腺功能亢進、腎病綜合征、長期營養(yǎng)不良、惡性腫瘤等，均可造成血清蛋白濃度降低。
  (6)蛋白質丟失：嚴重燒傷時大量血漿滲出，大量失血，腎病綜合征時大量蛋白尿，潰瘍性結腸炎時腸道長期丟失一定量的蛋白質，這些病理改變均可使血清總蛋白濃度降低。

血清總蛋白（TP,TP0）檢查方法

• 靜脈取血化驗。
  血清總蛋白測定抽取靜脈血，采用雙縮脲比色法測定，它是目前首先推薦的蛋白質定量方法。此法的原理是蛋白質分子中的肽鍵在堿性條件下與二價銅離子(Cu2+)作用生成藍紫色的化合物，這種顏色反應強度在一定濃度范圍內與蛋白質含量成正比，經與同樣處理的蛋白標準液比較，即可求得蛋白質含量。此反應的優(yōu)點是清、球蛋的反應性相近，操作簡單，重復性好，干擾物質少，為首選的常規(guī)方法，其缺點是靈敏度較低。 

血清總蛋白（TP,TP0）注意事項

• 1.使用促皮質激素、皮質類固醇、雄激素、生長素、胰島素等可使總蛋白升高;使用抗癲癇藥、吡嗪酰胺、利福平、避孕藥等藥物可使其結果偏低。
  2.下列情況可使測定結果升高：使用止血帶加壓時間過長;直立數小時后抽血;標本保存不當。
  3.下列情況可使測定結果降低：長期臥床；大量輸液。
  4.下列情況可使測定結果出現假性升高：使用低分子右旋糖酐、高脂類血標本。