基礎(chǔ)胃液分泌量/高峰胃液分泌量概述

臨床上關(guān)于胃酸分泌的檢查方法有多種不給任何刺激劑的情況下做胃分泌功能觀察，如基礎(chǔ)胃酸分泌試驗(yàn)。給刺激劑使直接或間接刺激胃黏膜的分泌細(xì)胞，以觀察其分泌功能，如五肽胃泌素試驗(yàn)等。還有通過對(duì)迷走神經(jīng)的刺激，進(jìn)行對(duì)胃分泌功能的觀察，如胰島素刺激胃分泌試驗(yàn)，根據(jù)臨床需要選擇使用。 

• 檢查部位 腹部
• 科室 內(nèi)科
• 相關(guān)疾病 胃癌 類癌綜合征 十二指腸潰瘍 萎縮性胃炎
• 相關(guān)癥狀

基礎(chǔ)胃液分泌量/高峰胃液分泌量正常值

• <0.2 (<20%)。 

基礎(chǔ)胃液分泌量/高峰胃液分泌量臨床意義

• 異常結(jié)果：
  (1)升高：十二指腸潰瘍Zollinger-Ellison綜合征(卓-艾綜合征)，門腔靜脈吻合術(shù)，小腸切除術(shù)，類癌綜合征，嚴(yán)重中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病，幽門梗阻，少數(shù)胰腺疾病。
  (2)降低：萎縮性胃炎，胃癌，惡性貧血，甲狀腺功能亢進(jìn)癥，長(zhǎng)期酗酒，脊髓亞急性聯(lián)合變性，胃壞疽，口腔感染化膿。
  需要檢查的人群：長(zhǎng)期酗酒的人，胃口好但日漸消瘦者。 

基礎(chǔ)胃液分泌量/高峰胃液分泌量檢查方法

• (1)在行胃液分析的前一天，停用各種影響胃液分泌的藥物，如阿托品、普魯本辛等。前一天晚餐后禁食、禁水(12小時(shí))。
  (2)檢查當(dāng)日早晨空腹?fàn)顟B(tài)下，從鼻孔插入胃管，當(dāng)胃管插至咽峽處時(shí)往往會(huì)有感覺，此時(shí)患者要做主動(dòng)春咽動(dòng)作，操作者順勢(shì)即將胃管插入食道。如果通過咽峽處有悠心感，作深呼吸可減輕。當(dāng)胃管經(jīng)過食道進(jìn)入長(zhǎng)約56厘米吩，可抽出胃液，即表示已經(jīng)到達(dá)胃腔。如鼻腔有疾患不能插瞥時(shí)，也可經(jīng)口腔插入。
  (3)將空腹胃液抽盡。然后連續(xù)抽取胃液1小時(shí)，胃液保留在容器內(nèi)，計(jì)量并做胃酸測(cè)定。一般15分鐘抽取胃液1次，共4次。胃酸的總和稱之為基礎(chǔ)胃酸分泌量，以BAO表示。正常值小于5mmo1/小時(shí)。
  (4)使用刺激劑，如組織胺皮下注射或五膚胃泌素皮下注射。然后持續(xù)抽吸胃液，每15分鐘收集胃液1次，共4次。注射胃酸刺激劑后,1小時(shí)內(nèi)4次收集胃酸分泌的總量稱為最大胃酸排出量。用MAO表示，正常男性為18.02±8.84mmo1/小時(shí)，女性為13.43±7.98mmo1/小時(shí)。4次標(biāo)本中連續(xù)兩次15分鐘最高的胃酸排出量相加乘以2，即稱之為高峰排酸量，用PAO表示。根據(jù)應(yīng)用的刺激劑可分為①組織胺試驗(yàn)：皮下注射磷酸組織胺40微克/公斤體重。②五膚胃泌素試驗(yàn)：注射劑量為6微克/公斤體重。以前曾采用試餐試驗(yàn)，如吃半兩饅頭或兩片面包及溫開水400毫升。因此方法不準(zhǔn)確，現(xiàn)已不采用。
  (5)送檢：將不同時(shí)間抽取的胃液進(jìn)行有關(guān)檢查，包括一般的性狀(色、味等)、胃酸測(cè)定、潛血試驗(yàn)、細(xì)菌檢測(cè)、腫瘤細(xì)胞等各種細(xì)胞分析等。 

基礎(chǔ)胃液分泌量/高峰胃液分泌量注意事項(xiàng)

• 檢查前：
  ① 有些疾病患者不適宜做此項(xiàng)檢查，如食管狹窄、食管靜脈曲張、主動(dòng)脈瘤、嚴(yán)重的高血壓病、心血管疾病等。所以，在決定做這項(xiàng)檢查前，患者應(yīng)將自己的病史詳細(xì)地告訴醫(yī)生。
  ②做此項(xiàng)檢查前2天，要停止使用影響胃液分泌的藥物，如雷尼替丁、硫糖鋁等。
  ③因?yàn)椴煌娘嬍硨?duì)胃液分泌的影響不同，所以檢查前24小時(shí)禁止食用高蛋白、高脂肪食物，也不要喝酒：檢查前12小時(shí)禁止飲水。
  檢查時(shí)：
  ①由于情緒波動(dòng)會(huì)影響胃酸的分泌，所以在做該項(xiàng)檢查前要避免精神刺激。
  ②患者不要緊張，應(yīng)放松自己，配合醫(yī)生操作。