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甲狀腺功能異??芍虏辉?備孕前應(yīng)做甲功檢測

2018-12-12 來源:一附院內(nèi)分泌科  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下,我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作,它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈,人體的內(nèi)分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡,便會影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié),降低受孕幾率。

甲狀腺功能異??芍虏辉?/p>

甲狀腺異常引起性激素失衡

在甲狀腺激素的正常調(diào)節(jié)下,我們的身體能夠有條不紊地進(jìn)行工作,它一旦異常導(dǎo)致調(diào)節(jié)失靈,人體的內(nèi)分泌環(huán)境(包括性激素水平)將失去平衡,便會影響到女性激素的分泌與調(diào)節(jié),降低受孕幾率。女性甲狀腺功能異常的發(fā)病率是男性的4~5倍,如果發(fā)生在育齡期的女性中,便可能導(dǎo)致不孕不育。

甲亢、甲減都可引起不孕

如同內(nèi)分泌講究平衡一樣,甲狀腺功能減退和亢進(jìn)都是病,都可能成為育齡女性備孕路上的障礙。

甲減通常是甲狀腺“怠工”造成的,導(dǎo)致機(jī)體一切生理活動減慢,常使人精神乏力、脫發(fā)、易犯困、體重增加、月經(jīng)失調(diào)等,孕期的甲減則會影響胎兒生長及大腦發(fā)育,還有部分沒有臨床表現(xiàn)的亞臨床甲減患者,同樣會導(dǎo)致不孕不育,則需通過促甲狀腺激素(TSH)篩查來確認(rèn)。

甲亢的女性臨床表現(xiàn)則相反,通常會表現(xiàn)為易激動、怕熱多汗、失眠、消瘦、甲狀腺腫大、月經(jīng)不調(diào)等。目前認(rèn)為嚴(yán)重的甲亢可導(dǎo)致不育,甲亢包括亞臨床甲亢患者受孕后流產(chǎn)幾率以及其他不良妊娠結(jié)局比率增加。

甲狀腺自身免疫異常與不孕不育也有一定關(guān)系,目前主要測定甲狀腺球蛋白抗體(TGAb)及甲狀腺過氧化物酶抗體(TPOAb),有了這些抗體,身體的免疫系統(tǒng)會攻擊甲狀腺組織,產(chǎn)生甲減或甲亢的癥狀?;加凶陨砻庖呒谞钕傺?AITD)的女性發(fā)生子宮內(nèi)膜異位癥、胎盤早剝、流產(chǎn)幾率增加,多囊卵巢綜合征患者合并有AITD不孕幾率更高。

備孕前應(yīng)做甲功檢測

甲狀腺疾病的診斷主要依靠??漆t(yī)生問診了解病史、體格檢查和必要的輔助檢查,如甲狀腺功能檢查、B超等。目前甲狀腺功能檢查已經(jīng)是常規(guī)體檢項目,張瑩建議育齡期女性備孕前也應(yīng)常規(guī)檢測甲狀腺功能。

如果發(fā)現(xiàn)甲狀腺疾病,建議到內(nèi)分泌專科就診,判斷其病因、嚴(yán)重程度等。對于患有甲亢的育齡女性,主張規(guī)律治療至專科醫(yī)生判斷可以停藥后再考慮“造人”,不建議在治療期間懷孕。但如果是在懷孕期間發(fā)現(xiàn)甲亢,切莫忽視這一類疾病以及抗甲亢藥物本身對妊娠存在的風(fēng)險,應(yīng)找??漆t(yī)生指導(dǎo),密切監(jiān)測、權(quán)衡利弊、配合診療,以最大程度降低對母胎的不良影響。

對于臨床甲減或較嚴(yán)重亞臨床甲減(TSH值4-10mu/L)的育齡女性,也必須積極治療至甲功正常后再懷孕。因為未經(jīng)控制的臨床甲減及較嚴(yán)重的亞臨床甲減是不孕的一大原因,即使懷孕也可致胎兒發(fā)育異常(如體格發(fā)育異常及出生后智力異常,俗稱“呆小病”)。對于TSH在2.5~4mu/L的亞臨床甲減的育齡女性,如果合并甲狀腺自身免疫紊亂或既往存在不良孕產(chǎn)史(如反復(fù)胎停、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)、早產(chǎn)、死產(chǎn))等,也應(yīng)該積極干預(yù)后再備孕,并在妊娠階段定期復(fù)診、配合治療,保證甲狀腺功能在孕期維持正常,以最大程度地保證母胎的健康。

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