甲狀腺惡性淋巴瘤是一種少見(jiàn)的甲狀腺惡性腫瘤，僅占所有甲狀腺惡性腫瘤的1%～5%，結(jié)外淋巴瘤的2%左右。原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤好發(fā)于女性，好發(fā)年齡60～70歲不等。研究稱(chēng)橋本甲狀腺炎能顯著增加其發(fā)生率。典型臨床表現(xiàn)常為快速增大的頸部腫物導(dǎo)致的壓迫癥狀。
為了研究甲狀腺惡性淋巴瘤相關(guān)臨床、生化和放射學(xué)表現(xiàn)，梅約診所內(nèi)分泌科的Sharma醫(yī)學(xué)博士等在Thyriod雜志上展現(xiàn)了其隊(duì)列研究的成果。表示粗針穿刺在診斷甲狀腺惡性淋巴瘤上作用顯著。
此隊(duì)列研究收集梅約診所淋巴瘤數(shù)據(jù)庫(kù)從2000年1月1號(hào)至2014年12月31號(hào)診斷為甲狀腺惡性淋巴瘤的病例。整理并分析所有病例的人口特征、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查等指標(biāo)。下表為研究相關(guān)定義。
該研究共納入了75例甲狀腺惡性淋巴瘤病例，中位年齡為67歲（20歲-90歲）；男：女=1：1。最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)為迅速增大的頸部淋巴結(jié)（88%），壓迫癥狀吞咽困難45.3%、聲嘶37.3%、呼吸困難24%。癥狀持續(xù)中位時(shí)間為4周。65.3%病在診斷前患有原發(fā)性甲狀腺功能低下，其中病因?yàn)闃虮镜恼?4.7%。
研究發(fā)現(xiàn)，TPO陽(yáng)性的病人更易患有原發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤，而不是繼發(fā)性甲狀腺惡性淋巴瘤（66.7%：33.3%）。原發(fā)性惡性淋巴瘤（62.5%）更易出現(xiàn)B型癥狀（發(fā)熱、體重減輕、盜汗）。
甲狀腺惡性淋巴瘤超聲表現(xiàn)為低回聲實(shí)性腫物，67.2為極低回聲，32.8%為低回聲。腫物內(nèi)血管影多于周?chē)谞钕俳M織，內(nèi)部無(wú)鈣化，邊界不定。
該研究所有細(xì)針穿刺需在進(jìn)一步取活檢以明確診斷：經(jīng)粗針穿刺確診的占53.3%，經(jīng)甲狀腺切除術(shù)確的占21.3%，經(jīng)切口活檢確診的占12%，經(jīng)淋巴結(jié)活檢確診的占21.3%。粗針活檢的總體敏感性為93%；細(xì)針為71%。
對(duì)于黏膜相關(guān)型淋巴瘤，粗針穿刺明顯好于細(xì)針（100%vs25%）。88.9%黏膜相關(guān)型淋巴瘤患有橋本甲狀腺炎，與其他類(lèi)型淋巴瘤相比差異顯著。
作者主要觀點(diǎn)
患有橋本甲狀腺炎并頸部腫物增長(zhǎng)迅速的應(yīng)該懷疑有甲狀腺惡性淋巴瘤的可能；
B超為首選影像學(xué)檢查，常表現(xiàn)為較大、單側(cè)、甲狀腺為中心的腫物，回聲為低回聲，易于向周?chē)?a name='InnerLinkKeyWord' href='//www.xataih.com/gkpd/' target='_blank'>軟組織擴(kuò)展；
由于獲得的組織較充足、特定亞型診斷較高，粗針穿刺為首選的診斷性檢查；
如果首次選擇為細(xì)針穿刺，但結(jié)果失于確診，下一步也應(yīng)該選擇粗針穿刺。
1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥43主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷——地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥6適用于惡性淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴細(xì)胞白血病、神母細(xì)胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各種肉瘤及肺癌等。
健客價(jià)： ￥32主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥7.51．各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病； 2．頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑??； 3．乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥104適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià)： ￥601、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓病。2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、
健客價(jià)： ￥139先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥14適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià)： ￥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(zhǎng)期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥36破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥106主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥6主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。如結(jié)締組織病，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮炎等過(guò)敏性疾病，潰瘍性結(jié)腸炎，急性白血病，惡性淋巴瘤等。此外，本藥還用于某些腎上腺皮質(zhì)疾病的診斷—地塞米松抑制試驗(yàn)。
健客價(jià)： ￥101、各型急性白血病，特別是急性淋巴細(xì)胞白血病、惡性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈樣肉芽腫、多發(fā)性骨髓??； 2、頭頸部癌、肺癌、各種軟組織肉瘤、銀屑?。?3、乳腺癌、卵巢癌、宮頸癌、惡性葡萄胎、絨毛膜上皮癌、睪丸癌。
健客價(jià)： ￥52用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤以及適用于其他腎上腺皮質(zhì)激素類(lèi)藥物的病癥等。
健客價(jià)： ￥43抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥39破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌、肺癌、直腸癌、惡性淋巴瘤、婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥120清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià)： ￥31主要用于過(guò)敏性與自身免疫性炎癥性疾病。適用于結(jié)締組織病，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，重癥多肌炎，嚴(yán)重的支氣管哮喘，皮肌炎，血管炎等過(guò)敏性疾病，急性白血病，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥6破血消瘀，攻毒蝕瘡。用于原發(fā)性肝癌，肺癌，直腸癌，惡性淋巴瘤，婦科惡性腫瘤等。
健客價(jià)： ￥63小細(xì)胞肺癌，惡性淋巴瘤。
健客價(jià)： ￥945抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌、肝癌。對(duì)惡性淋巴瘤、大腸癌、宮頸癌、白血病等惡性腫瘤亦有療效。并可配合放療、化療和手術(shù)后治療。并用于慢性支氣管炎、支氣管哮喘。
健客價(jià)： ￥40
這個(gè)不易診斷，降鈣素陰性（非典型）甲狀腺髓樣癌
有關(guān)甲狀腺腫瘤病理診斷中的問(wèn)題
TSH正常等同于甲狀腺功能正常嗎？
甲亢的發(fā)生與多種因素有關(guān)？ 如何診斷隱匿型甲亢？
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