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老年髖部骨折致死的三大并發(fā)癥

2019-01-02 來源:骨保護(hù)加油站  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:髖部骨折如果保守治療需要長期臥床,大多數(shù)患者長期住在醫(yī)院里不現(xiàn)實,只能把老人接回家里。但因為護(hù)理老人的家屬常常輪換,或家屬護(hù)理不是很專業(yè),這就導(dǎo)致了褥瘡的發(fā)生??此坪苄〉囊粋€褥瘡,卻非常不容易愈合,很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴(kuò)大,最終引發(fā)了患者的死亡。

髖部骨折是老年人的第三大“殺手”

統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,近年來,髖部骨折是老年人常見的嚴(yán)重?fù)p傷,成為繼心腦血管疾病和腫瘤后第三大老年人“殺手”。因為老年人骨質(zhì)疏松,骨骼脆性增加,僅輕微外傷就會造成骨折。尤其以髖部骨折最常見,并且最容易出現(xiàn)嚴(yán)重后果。有數(shù)據(jù)顯示,老年髖部骨折,一年后的生存率大概是50%,也就是說,骨折一年后,有一半的老年人會因跌倒遠(yuǎn)離開。

通俗地說,100個髖部骨折的老年人,50個做手術(shù),50個不做手術(shù),一年后,總共大約只有50個老年人可以幸福地沐浴在陽光下。而去世的50個老年人中,只有少數(shù)患者是因為麻醉、手術(shù)及其相關(guān)的并發(fā)癥去世,大多數(shù)死亡的病例,是因為采用了保守治療。

髖部的骨折為何如此可怕?

如果單純就手術(shù)技術(shù)本身而言,任何一個經(jīng)過專業(yè)訓(xùn)練的骨科醫(yī)生都可以在1-2小時內(nèi)拿下這個手術(shù),而且可以保證手術(shù)效果的完美。但真正的難點(diǎn)是圍繞這個病,發(fā)生的各種并發(fā)癥,這才是導(dǎo)致患者死亡的根本原因。

導(dǎo)致患者死亡的三大并發(fā)癥

1.最常見的死亡原因是肺部感染

很多人會奇怪,髖部骨折和肺部感染有什么關(guān)系?

簡單地說,如果因為髖部骨折不做手術(shù),那就需要長期臥床,而且最短也要3個月,患者因為疼痛,只能平躺,翻身和坐起都實現(xiàn)不了?;颊呱硇姆浅M纯嗖徽f,還會導(dǎo)致肺部的分泌物()無法順利排出,時間一長,非常容易形成墜積性肺炎,引起全身的感染。

2.最兇險的死亡原因是血栓

骨科醫(yī)生最怕的就是傷口感染,比傷口感染更可怕的就是病人發(fā)生血栓。

這個血栓不是我們平常理解的腦血栓,而是比腦血栓更兇險的肺栓塞。發(fā)生大面積肺栓塞的患者會在毫無征兆的情況下突然的胸悶、憋氣、呼吸困難,很多會在1小時,甚至十幾分鐘內(nèi)莫名其妙的死亡。即使是急救醫(yī)生及時趕到也很可能回天乏力。所以對于肺栓塞,我們能做的只能是預(yù)防。

包括尸體解剖在內(nèi)的研究分析,造成肺栓塞的栓子來源于下肢靜脈血管上的血栓脫落,經(jīng)過血液循環(huán)而到達(dá)了肺部。預(yù)防最有效的方式是讓病人早期的下床活動,只要患者能夠自由的活動,加速血液的循環(huán),就能明顯的減少血栓發(fā)生的可能。

如果選擇了保守治療,勢必需要長期臥床,而很多老年人本身就有高血脂、高血壓、高血糖的基礎(chǔ)病,可以說血管本身的情況就不怎么好,加之長期臥床,勢必會導(dǎo)致血流減慢,加大了血栓形成的可能性。這個道理就像河水里的沙石,如果水流湍急,一般很難沉積在河底,但如果水流減慢,水里的沙石就很容易沉積在河床上。

3.最麻煩的死亡原因是褥瘡

髖部骨折如果保守治療需要長期臥床,大多數(shù)患者長期住在醫(yī)院里不現(xiàn)實,只能把老人接回家里。但因為護(hù)理老人的家屬常常輪換,或家屬護(hù)理不是很專業(yè),這就導(dǎo)致了褥瘡的發(fā)生??此坪苄〉囊粋€褥瘡,卻非常不容易愈合,很多人就是因為褥瘡面積慢慢擴(kuò)大,最終引發(fā)了患者的死亡。

所以,當(dāng)老人萬一發(fā)生了髖部骨折,無論是醫(yī)生、患者、家屬都面臨著一次艱難的抉擇。這個選擇很難說哪個更高明,不幸發(fā)生時,需要醫(yī)生、患者、家屬彼此信任,根據(jù)患者的具體情況作出最適合的選擇。

 

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