一老年女性患者，民間藝術(shù)家，近2月連續(xù)演出后出現(xiàn)手指麻木疼痛，拇指、食指和中指夜間疼痛顯著，放射至手掌及肩部，嚴(yán)重干擾睡眠，起來(lái)活動(dòng)后略緩解。左腕部骨折術(shù)后多年。目前手的功能受到很大影響，老藝術(shù)家不得不終止演出，耽誤了很多重要工作。

老藝術(shù)家得了什么?。课覀兡茏屗M快重返舞臺(tái)嗎？

我們給她進(jìn)行了詳細(xì)的體格檢查發(fā)現(xiàn)其左手活動(dòng)受限，握力下降，正中神經(jīng)分布區(qū)痛溫覺(jué)減退，左腕關(guān)節(jié)處畸形，腕部叩擊實(shí)驗(yàn)（+）。

肌電圖檢查發(fā)現(xiàn)：1.左側(cè)正中神經(jīng)運(yùn)動(dòng)傳導(dǎo)波幅較對(duì)側(cè)減低，速度減慢，遠(yuǎn)端潛伏期延長(zhǎng)。2.左側(cè)正中神經(jīng)感覺(jué)傳導(dǎo)波幅減低，傳導(dǎo)速度減慢。3.左側(cè)拇短展肌可見(jiàn)神經(jīng)再支配電位。

至此，我們考慮患者得了一種叫做“鼠標(biāo)手”的疾病。老藝術(shù)家平時(shí)不用電腦和鼠標(biāo)，怎么能得鼠標(biāo)手呢？鼠標(biāo)手就是用“鼠標(biāo)”造成的疾病嗎？

其實(shí)“鼠標(biāo)手”在臨床中的醫(yī)學(xué)診斷被稱(chēng)為“腕管綜合征”，如不及時(shí)治療，發(fā)展到晚期會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，影響到手的運(yùn)動(dòng)功能，造成不可逆的殘疾。那就讓我們來(lái)認(rèn)識(shí)一下“腕管綜合征”。

腕管綜合征----來(lái)自正中神經(jīng)的“抗議”

腕管是什么？為什么容易受損呢？這需要從腕管的結(jié)構(gòu)說(shuō)起。

腕管是腕前區(qū)的一個(gè)骨纖維性管道，內(nèi)有正中神經(jīng)，指屈肌肌腱和腱鞘，拇長(zhǎng)屈肌肌腱和腱鞘通過(guò)。管腔狹窄缺乏彈性，腕橫韌帶比較堅(jiān)韌，在腕關(guān)節(jié)遠(yuǎn)側(cè)相對(duì)較厚。任何原因?qū)е碌墓芮坏莫M窄或內(nèi)容物體積增大以及腕橫韌帶增厚，都能使腕管內(nèi)壓力增高，壓迫正中神經(jīng)，使血液供應(yīng)減少，造成神經(jīng)損傷，從而引發(fā)一系列癥狀。

腕管綜合征----鼠標(biāo)是“罪魁禍?zhǔn)?rdquo;嗎？

腕管綜合征(carpaltunnelsyndrome，CTS)是指由于多種原因?qū)е碌耐蠊軌毫υ龈?，壓迫正中神?jīng)后引起腕部以下正中神經(jīng)分布區(qū)域感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能障礙的一系列癥候群，是最常見(jiàn)的神經(jīng)卡壓綜合征。

許多人認(rèn)為腕管綜合征發(fā)病率增高與電腦和手機(jī)的普及、手及腕部過(guò)度使用有關(guān)，因此有“鼠標(biāo)手”之說(shuō)。但這種觀存在不妥之處，因?yàn)橥蠊芫C合征早在計(jì)算機(jī)出現(xiàn)前就已經(jīng)存在了，臨床上好發(fā)人群也不是常用電腦者，女性的發(fā)病率較男性更高。女性和男性的腕管綜合癥發(fā)病率約為1:1.4，老年婦女的患病率最高，到65歲時(shí)，女性的患病率幾乎是男性的4倍(分別為5.1%和1.3%)。

最新薈萃研究結(jié)果顯示，適度使用電腦與腕管綜合征的發(fā)生無(wú)明顯相關(guān)性，過(guò)度使用電腦也僅為腕管綜合征發(fā)生的次要危險(xiǎn)因素。肥胖以及頻繁、反復(fù)、用力的手及腕部活動(dòng)與腕管綜合征的發(fā)生密切相關(guān)。肥胖增加腕管綜合征發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)的原因是由于肥胖者腕管內(nèi)脂肪組織增多，內(nèi)容物增加使腕管內(nèi)壓力增高，正中神經(jīng)受壓，引起神經(jīng)損傷。此外，肥胖是代謝綜合征的一個(gè)組成部分，而代謝綜合征?？梢鹬?chē)窠?jīng)病變。

可見(jiàn)，老藝術(shù)家的“鼠標(biāo)手”顯然不是由于操作計(jì)算機(jī)所致，而是由于高強(qiáng)度的演出，左手頻繁打板旋轉(zhuǎn)腕關(guān)節(jié)所致。

腕管綜合征的表現(xiàn)----手指麻痛別大意

由于正中神經(jīng)受到損害，患者一般先出現(xiàn)橈側(cè)3個(gè)半手指疼痛、麻木等感覺(jué)異常，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)功能障礙，如拇指外展、對(duì)掌無(wú)力，典型病例可表現(xiàn)為猿掌，晚期出現(xiàn)魚(yú)際肌萎縮，嚴(yán)重影響患者的日常生活。錯(cuò)過(guò)早期治療時(shí)機(jī)，患者將發(fā)生手功能不可逆的完全性喪失，因此早診早治顯得尤為重要。