說(shuō)起骨質(zhì)疏松，人們并不陌生。然而，國(guó)際骨質(zhì)疏松癥基金會(huì)發(fā)布的報(bào)告指出，全球骨退化患者中，80%沒(méi)有足夠重視。骨質(zhì)疏松引起的周身疼痛、骨折嚴(yán)重侵蝕著老年人的健康。

數(shù)據(jù)顯示，全球每3秒就會(huì)發(fā)生一起骨質(zhì)疏松骨折，1/3的女性和1/5的男性會(huì)在50歲后遭遇一次骨折，20%的老年髖部骨折患者會(huì)在骨折后6個(gè)月內(nèi)死亡。

骨質(zhì)疏松這個(gè)“沉默的殺手”究竟是怎么發(fā)生的？我們?cè)谌粘Ｉ钪写嬖谀男┓乐握`區(qū)助長(zhǎng)了它的危害？中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師，中華醫(yī)學(xué)會(huì)骨質(zhì)疏松和骨礦鹽疾病分會(huì)主任委員，中華醫(yī)學(xué)會(huì)理事，衛(wèi)生部合理用藥專(zhuān)家委員會(huì)內(nèi)分泌代謝組副組長(zhǎng)夏維波教授為大家作出了詳細(xì)解答。

骨質(zhì)疏松：危害堪比腫瘤

在我國(guó)，骨質(zhì)疏松和糖尿病、老年性癡呆一起被列為三大重點(diǎn)攻關(guān)的老年性疾病。骨質(zhì)疏松究竟是一種什么疾?。坑心男┡R床表現(xiàn)和危害？

夏維波教授：骨質(zhì)疏松是骨密度和骨質(zhì)量下降時(shí)，骨微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，從而容易發(fā)生骨折的一種全身性疾病。我們把人體比作一棟房子，骨頭是房子的墻體，骨質(zhì)疏松就像墻體被破壞，嚴(yán)重時(shí)發(fā)生的骨折就像墻體坍塌。

骨質(zhì)疏松患者多有腰背或周身酸痛，拎重物等負(fù)荷增加時(shí)，疼痛加劇，甚至出現(xiàn)翻身、起坐、行走困難。脊柱變形的骨質(zhì)疏松嚴(yán)重患者身高縮短和駝背。椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能，出現(xiàn)呼吸困難。容易發(fā)生骨折也是骨質(zhì)疏松的顯著特征。例如輕微磕碰就手臂骨折，突然咳嗽導(dǎo)致腰椎骨折，甚至臥床不起的現(xiàn)象也不少見(jiàn)。

骨質(zhì)疏松最嚴(yán)重的后果是導(dǎo)致骨質(zhì)疏松性骨折。需要強(qiáng)調(diào)的是，不少人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是身體自然老化的一種表現(xiàn)，忽視了對(duì)該病的預(yù)防。而骨質(zhì)疏松早期又沒(méi)有明顯癥狀，它像腫瘤一樣慢慢發(fā)展，多數(shù)患者沒(méi)有給予重視，直到骨質(zhì)流失到一定程度，輕微暴力引發(fā)骨折時(shí)才到醫(yī)院治療。

髖部骨折是最嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松性骨折，其危害也堪比腫瘤，致死致殘率極高。老年人發(fā)生髖部骨折后一年內(nèi)，20%患者會(huì)死于各種并發(fā)癥，約50%患者致殘，生活質(zhì)量明顯下降。近年來(lái)我國(guó)髖部骨折的發(fā)生率呈顯著上升趨勢(shì)。預(yù)計(jì)未來(lái)幾十年中國(guó)人髖部骨折發(fā)生率仍將處于增長(zhǎng)期。據(jù)估計(jì)，2035年我國(guó)主要骨質(zhì)疏松骨折（腕部、椎體和髖部）約為483萬(wàn)例次，到2050年約達(dá)599萬(wàn)例次。女性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（40%）高于乳腺癌、子宮內(nèi)膜癌和卵巢癌的總和，男性一生發(fā)生骨質(zhì)疏松性骨折的危險(xiǎn)性（13%）高于前列腺癌。超過(guò)90%的老年髖部骨折發(fā)生與跌倒有關(guān)，因此防止跌倒和治療骨質(zhì)疏松癥是預(yù)防老年骨折的關(guān)鍵。

你被骨質(zhì)疏松“盯上”了么？

來(lái)骨質(zhì)疏松的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)被低估了。哪些人需要重點(diǎn)預(yù)防骨質(zhì)疏松？

夏維波教授：骨質(zhì)疏松癥病是常見(jiàn)的慢性病，我國(guó)部分省市的統(tǒng)計(jì)顯示，60歲以上的發(fā)病率約為60%。除老齡因素外，女性絕經(jīng)、母系家族史（尤其髖部骨折家族史）、低體重、性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒或咖啡、體力活動(dòng)少、飲食中鈣和/或維生素D缺乏等人群都需要引起足夠重視。

骨質(zhì)疏松一分鐘自測(cè)法：

1.父母曾經(jīng)被診斷有骨質(zhì)疏松或曾發(fā)生輕微跌倒后骨折？

A是B否

2.成年后是否曾經(jīng)因?yàn)樗さ苟斐晒钦刍蚴欠窠?jīng)常摔倒(去年超過(guò)一次)？

A是B否

3.您四十歲后的身高是否減少超過(guò)3公分以上？

A是B否

4.是否曾服用糖皮質(zhì)激素類(lèi)藥片(例如可體松，強(qiáng)體松)連續(xù)超過(guò)3個(gè)月？(可體松通常為治療氣喘、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以及某些發(fā)炎的疾病)？

A是B否

5.您是否在45歲或以前便已絕經(jīng)？

A是B否

6.是否曾經(jīng)因雄激素過(guò)低而出現(xiàn)陽(yáng)萎、失去性欲的癥狀？

A是B否

7.您是否每天飲用超過(guò)相當(dāng)于兩小杯份量的酒？

A是B否

8.有長(zhǎng)期吸煙習(xí)慣，或曾經(jīng)吸煙？

A是B否

9.每天運(yùn)動(dòng)量少于30分鐘？（包含做家事、走路、跑步等）？

A是B否

10.您每天從事戶外活動(dòng)時(shí)間是否少于10分鐘，又沒(méi)有服用維生素D補(bǔ)充劑？

A是B否

如果上面任何一條問(wèn)題的答案為“是”，就表明有患上骨質(zhì)疏松的危險(xiǎn)，但這并不證明受試者就患了骨質(zhì)疏松癥，是否患有骨質(zhì)疏松癥還需要到正規(guī)醫(yī)院，有醫(yī)生給出診斷結(jié)果。

骨質(zhì)疏松≠缺鈣

很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松就是因?yàn)槿扁}了。預(yù)防骨質(zhì)疏松，單純補(bǔ)鈣可行么？

首先需要明確的是，骨質(zhì)疏松不僅僅是缺鈣。骨質(zhì)疏松的誘因較多，我們常見(jiàn)的有營(yíng)養(yǎng)因素，如體重過(guò)低；年齡因素，如女性≥50歲，男性≥60歲時(shí)；內(nèi)分泌因素，如患有甲狀腺、甲狀旁腺疾病、糖尿病等影響骨代謝的疾??；應(yīng)用影響骨代謝的藥物，如激素、免疫抑制劑等。另外，性激素低下、吸煙、過(guò)度飲酒、過(guò)度飲用咖啡和碳酸飲料等，都可能引起骨質(zhì)疏松。

鈣是骨質(zhì)疏松重要的骨健康基本補(bǔ)充劑。鈣是骨骼生長(zhǎng)發(fā)育和骨量維持必不可少的元素，成熟骨重量的60%是礦物質(zhì)，主要由鈣鹽構(gòu)成。但單純補(bǔ)鈣猶如在破損的墻外補(bǔ)水泥，忽視了鈣的吸收問(wèn)題。事實(shí)上，在充足攝入鈣的同時(shí)，需要補(bǔ)充足量的維生素D。維生素D可以促進(jìn)腸鈣的吸收，而且促進(jìn)腎臟對(duì)鈣的重吸收，從而減少鈣的流失，促進(jìn)鈣的利用，也就是幫助人體對(duì)鈣的吸收。

對(duì)于老年人或腎功能不全者活性維生素D受益更大。大多數(shù)老年人肝腎功能減弱，自身轉(zhuǎn)化能力弱，直接補(bǔ)充活性維生素D可以增強(qiáng)肌力，預(yù)防跌倒。治療骨質(zhì)疏松，除了增加骨骼強(qiáng)度，減少跌倒風(fēng)險(xiǎn)也很重要?！对l(fā)性骨質(zhì)疏松癥診療指南》指出：活性維生素D更適用于老年人、腎功能減退以及1α羥化酶缺乏或減少的患者，具有提高骨密度，減少跌倒，降低骨折風(fēng)險(xiǎn)的作用。

除此之外，還有哪些預(yù)防骨質(zhì)疏松的方法？

首先要養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣。例如，多運(yùn)動(dòng)，通過(guò)運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)骨的生長(zhǎng)，預(yù)防因不活動(dòng)引起的骨流失，改善肌肉的靈活性，從而減少跌倒的幾率；多吃豆制品、綠葉菜，多喝牛奶，注意從食物中補(bǔ)充鈣。同時(shí)注意維生素D的補(bǔ)充，來(lái)幫助鈣質(zhì)的吸收；多曬太陽(yáng)、戒煙限酒、充足蛋白質(zhì)營(yíng)養(yǎng)，適度控制體重。

老年人還應(yīng)當(dāng)注意識(shí)別身高減少，出現(xiàn)駝背，發(fā)生周身骨骼疼痛等骨質(zhì)疏松的信號(hào)。并在生活中做好防范，如活動(dòng)能力減退時(shí)，要注意避免摔跤。由于老年人對(duì)疼痛敏感性差，摔倒時(shí)可能已經(jīng)發(fā)生了骨折，但未感到明顯疼痛，不及時(shí)就診，容易耽誤治療。因此，老人只要跌倒就要及時(shí)就診。