醫(yī)生專訪

核心提示：我國(guó)上世紀(jì)末開(kāi)始引進(jìn)微創(chuàng)療法，因其“將病人的生理和心理創(chuàng)傷降低到最低點(diǎn)”而逐漸得到認(rèn)可，并慢慢在醫(yī)學(xué)界受到推崇。

隨著現(xiàn)代都市生活節(jié)奏的加快，中老年人群不再是頸、腰椎病唯一的高發(fā)群體，工薪階層由于高負(fù)荷的工作也逐漸成為頸、腰椎病患者的重要組成部分。特別是秋冬季節(jié)——頸、腰椎病的高發(fā)期，天氣逐漸變冷，頸、腰椎病患者也逐漸增多。為了適應(yīng)社會(huì)發(fā)展及患者的需求，我國(guó)上世紀(jì)末開(kāi)始引進(jìn)微創(chuàng)療法，因其“將病人的生理和心理創(chuàng)傷降低到最低點(diǎn)”而逐漸得到認(rèn)可，并慢慢在醫(yī)學(xué)界受到推崇。那么，就頸、腰椎病的癥狀表現(xiàn)及分類，日常生活中我們應(yīng)該注意的具體問(wèn)題，微創(chuàng)療法的概念與特點(diǎn)，治療頸腰椎間盤(pán)突出癥的微創(chuàng)技術(shù)，微創(chuàng)技術(shù)優(yōu)勢(shì)的具體體現(xiàn)等問(wèn)題，我們特地請(qǐng)北京京壇醫(yī)院頸、腰椎病專家朱德君主任為大家來(lái)詳細(xì)講解一下。

朱德君主任，您好，據(jù)我們了解，您從事頸、腰椎病治療三十余年，一定有很豐富的診療經(jīng)驗(yàn)，能簡(jiǎn)要向大家介紹一下頸、腰椎病都有哪些癥狀和高發(fā)人群么？

朱德君：你好！通過(guò)三十余年的臨床行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，今天我把自己對(duì)頸、腰椎病的一些認(rèn)識(shí)與大家分享一下。頸、腰椎病即頸椎病和腰椎病，頸椎病主要分為四種：神經(jīng)根型，其主要癥狀為骨刺壓迫神經(jīng)根引起頸背疼痛、活動(dòng)受限、上肢麻木、疼痛、頭疼頭昏等；椎動(dòng)脈型，其癥狀包括骨刺壓迫椎動(dòng)脈造成腦干、小腦和大腦枕葉缺血而引起肢體麻木、眩暈，甚至猝倒等情況；交感型，其主要癥狀表現(xiàn)為交感神經(jīng)受刺激致頭枕部痛、偏頭痛、肢體發(fā)涼、心慌、頭皮水腫等情況；脊髓型，其主要癥狀表現(xiàn)為脊髓受到壓迫致四肢發(fā)緊、走路不穩(wěn)、發(fā)飄、踩棉花感，上肢發(fā)抖、麻木、握物困難，重者呼吸困難、痙攣性癱瘓等情況。而腰椎病表現(xiàn)為：椎間盤(pán)突出，其癥狀為腰部疼痛、下肢放射性疼痛、麻木、肌肉力量減弱或癱瘓；椎管狹窄，主要表現(xiàn)為腰腿痛、下肢麻木無(wú)力、間歇性跛行，主要癥狀為骨刺壓迫、刺激中樞神經(jīng)、引起局部酸脹痛、一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛；腰肌勞損，腰部長(zhǎng)期反復(fù)疼痛、陰雨天、寒冷潮濕的天氣或勞累后病情加重。

頸、腰椎病的高發(fā)人群主要是：首先是中老年人及長(zhǎng)期保持固定姿勢(shì)的人群，如：教師、售貨員等。由于長(zhǎng)期缺乏體育鍛煉，腰椎長(zhǎng)時(shí)間承受著靜壓，極易發(fā)生病變。

椎間盤(pán)突出癥臨床多見(jiàn)于20-40歲的青壯年。除了少數(shù)由外傷引起外，絕大多數(shù)是因?yàn)槿藗內(nèi)鄙俦＝≈R(shí)，不注意休息，由肌體勞損退變而引發(fā)的。特別是一些駕駛員和文案工作者由于坐姿不正確或久坐不動(dòng)，經(jīng)常出現(xiàn)頸肩不適、腰痛、腿痛、肢體麻木等癥狀，最終導(dǎo)致頸、腰椎病的發(fā)生。一但出現(xiàn)上述癥狀，一定要對(duì)癥治療。

由于工薪階層的工作壓力大，活動(dòng)空間小，極易發(fā)生頸、腰椎病，給人們的工作、生活帶來(lái)很大不便，特別是在京壇醫(yī)院之前，南城地區(qū)一直以來(lái)沒(méi)有一個(gè)醫(yī)院開(kāi)設(shè)頸腰椎病專業(yè)。京壇醫(yī)院頸、腰椎專業(yè)匯集行業(yè)內(nèi)的一批權(quán)威專家，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的診療技術(shù)設(shè)備，運(yùn)用先進(jìn)的微創(chuàng)技術(shù)努力做一個(gè)老百姓看得起病的醫(yī)院，更好的為廣大頸、腰椎病患者服務(wù)。

您剛才提到微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)在京壇醫(yī)院得到臨床運(yùn)用，而且其效果也得到廣大患者與專家的肯定，您能不能給大家說(shuō)說(shuō)到底什么是微創(chuàng)療法呢？微創(chuàng)技術(shù)有什么優(yōu)點(diǎn)？

朱德君：微創(chuàng)技術(shù)的出現(xiàn)及其在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用是最近幾十年的事情。世界各國(guó)的科學(xué)家們逐漸研究發(fā)明了幾種微創(chuàng)技術(shù)，隨著整個(gè)醫(yī)學(xué)模式的進(jìn)步，整體診療觀念的帶動(dòng)下而產(chǎn)生的。微創(chuàng)技術(shù)就是應(yīng)用當(dāng)代先進(jìn)的電子、電熱、光學(xué)等設(shè)備和技術(shù)，以電子鏡像代替肉眼直視，利用現(xiàn)代物理器械代替開(kāi)刀手術(shù)，力求以最小的切口路徑和最少的組織損傷，完成對(duì)病灶的針對(duì)性治療。

微創(chuàng)手術(shù)具有創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。其充分考慮了病人的心理、生理特點(diǎn)，最大程度體貼病人，減輕病人的痛苦。目前在國(guó)內(nèi)微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)廣泛應(yīng)用于頸腰椎病突出的治療。

既然國(guó)內(nèi)在臨床中已經(jīng)廣泛應(yīng)用了微創(chuàng)技術(shù)，那么微創(chuàng)技術(shù)的療法主要有哪些呢？

朱德君：現(xiàn)在國(guó)內(nèi)針對(duì)頸、腰椎間盤(pán)突出癥治療所運(yùn)用的微創(chuàng)療法主要有PLDD、臭氧髓核消融、膠原酶、經(jīng)皮椎間盤(pán)旋切術(shù)、射頻靶點(diǎn)修復(fù)、低溫等離子等技術(shù)。京壇醫(yī)院頸、腰椎病專業(yè)采用國(guó)際先進(jìn)八大微創(chuàng)療法，對(duì)頸、腰椎病，椎間盤(pán)突出等相關(guān)疾病進(jìn)行治療，為廣大患者提供更全面，更專業(yè)，更系統(tǒng)的診療服務(wù)，下面詳細(xì)給大家講一下幾大微創(chuàng)術(shù)的治療機(jī)理和優(yōu)點(diǎn)：

1、激光椎間盤(pán)汽化減壓術(shù)（PLDD），PLDD是目前世界上治療椎間盤(pán)突出的最普遍最成熟方法，它的最大優(yōu)點(diǎn)在于克服了外科手術(shù)引起的術(shù)后脊柱不穩(wěn)和神經(jīng)根粘連及硬膜外血腫等造成的并發(fā)癥和創(chuàng)傷大等問(wèn)題。

2、臭氧髓核消融術(shù)，該技術(shù)利用臭氧的氧化能力，抗炎和鎮(zhèn)痛作用，使髓核組織內(nèi)的蛋白多糖破壞，不傷周?chē)纳窠?jīng)組織，臭氧分子30分鐘后變成氧氣被身體吸收，安全可靠，療效迅速、術(shù)后即可行走。此項(xiàng)技術(shù)是現(xiàn)代創(chuàng)傷最小，副作用最小，最安全椎間盤(pán)治療術(shù)。

3、化學(xué)分子刀溶盤(pán)術(shù)（即膠原酶溶盤(pán)術(shù)），該技術(shù)的基本原理是利用蛋白酶的水解作用，將髓核組織溶解，促使椎間盤(pán)內(nèi)壓力降低，從而使神經(jīng)根壓迫得以解除，也是對(duì)臨床醫(yī)師要求很高的、針對(duì)性很強(qiáng)的椎盤(pán)外技術(shù)。

4、射頻靶點(diǎn)消融修復(fù)術(shù)，這一療法治療頸椎病具有創(chuàng)傷小、安全系數(shù)高、病人痛苦小、見(jiàn)效快、風(fēng)險(xiǎn)低等特點(diǎn)。該技術(shù)是在CT或C型X光機(jī)下準(zhǔn)確定位，數(shù)字減影下時(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)，導(dǎo)航系統(tǒng)的精確引導(dǎo)下直接把突出部位的髓核變性，凝固，收縮減小體積，解除壓迫。減小傷及正常的髓核組織，修補(bǔ)纖維環(huán)的破裂，阻斷了髓核液中糖蛋白和β蛋白的釋放，溫?zé)嵝?yīng)對(duì)損傷的纖維環(huán)、水腫的神經(jīng)根、椎管內(nèi)外的炎性反應(yīng)起到良好的治療作用。

5、低溫等離子消融術(shù)，通過(guò)等離子刀將能量作用于椎間盤(pán)內(nèi)部，并利用低溫度熱凝調(diào)節(jié)功能，使髓核體積縮小，降低椎間盤(pán)內(nèi)的壓力，從而緩解消除椎間盤(pán)突出時(shí)神經(jīng)根的壓迫而達(dá)到治療的目的，是對(duì)纖維環(huán)及髓核最溫和椎間盤(pán)的治療技術(shù)。

6、經(jīng)皮椎間盤(pán)旋切術(shù)，X線透視下用細(xì)導(dǎo)針穿刺進(jìn)入病變椎間盤(pán)，用旋轉(zhuǎn)吸引器的環(huán)鉆進(jìn)行往復(fù)、旋轉(zhuǎn)切割髓核組織，減少髓核容量，使椎間盤(pán)內(nèi)壓力降低，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫和刺激。是手工電動(dòng)機(jī)械的切除技術(shù)。

相比傳統(tǒng)的治療方式，微創(chuàng)治療能夠迅速解決痛苦，針對(duì)性更強(qiáng)，治療后即可行走的特點(diǎn)，廣受到患者信賴。同時(shí)，我院將微創(chuàng)技術(shù)進(jìn)行聯(lián)合運(yùn)用到臨床實(shí)踐，取得了卓越成效。

微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用是不是比單一的診療效果會(huì)更好一些呢？您能給我們?cè)敿?xì)講解一下嗎？

朱德君：任何一種治療技術(shù)如何進(jìn)步，都有一定的適應(yīng)癥和禁忌癥，都有各自的優(yōu)缺。專家組在臨床治療中發(fā)現(xiàn)：根據(jù)患者的病情、程度、類型和特點(diǎn)將適宜的治療技術(shù)進(jìn)行優(yōu)化組合，可以拓寬該療法的適應(yīng)癥范圍，明顯提高療效，其針對(duì)性更強(qiáng)更合理，我們的目的是解決復(fù)雜的椎間盤(pán)疾病。

在臨床診療的過(guò)程中，應(yīng)用的最為廣泛的是“激光聯(lián)合臭氧術(shù)”：激光的物理燒灼與臭氧的化學(xué)溶解從不同角度對(duì)髓核組織進(jìn)行減量、消融，髓核總量減少，椎間盤(pán)內(nèi)壓力隨之降低。激光燒灼后，髓核氣化產(chǎn)生的熱效應(yīng)有即刻的軟化作用，停止激光燒灼并立即注入臭氧后，激光氣化所形成的空洞有利于臭氧與髓核組織的接觸及彌散。

當(dāng)突出物過(guò)大，激光不能進(jìn)入椎間盤(pán)燒灼，椎間隙狹窄時(shí)，激光不能充分發(fā)揮作用，而臭氧剛好對(duì)其進(jìn)行彌補(bǔ)。同時(shí)，激光燒灼后局部短期內(nèi)將形成無(wú)菌性炎癥，臭氧所具有的特殊的生物特性可以促進(jìn)無(wú)菌炎癥的消退。

臭氧的近期治療效果往往并不是很好，遠(yuǎn)期療效較為肯定，而激光治療可瞬間降低盤(pán)內(nèi)壓力，彌補(bǔ)了臭氧的不足。這兩種作用機(jī)理截然不同的治療方法的有機(jī)組合，互補(bǔ)優(yōu)勢(shì)顯現(xiàn)，因而療效十分明顯。

其次是“膠原酶聯(lián)合臭氧術(shù)”，此種聯(lián)合療法既能充分發(fā)揮膠原酶的特性，又能彌補(bǔ)其術(shù)后偶有疼痛反應(yīng)的問(wèn)題，取得更好的臨床療效。

微創(chuàng)技術(shù)聯(lián)合運(yùn)用在臨床治療中使用的越來(lái)越廣泛，京壇醫(yī)院的專家團(tuán)隊(duì)在臨床中經(jīng)過(guò)刻苦攻關(guān)，創(chuàng)建了新的兩項(xiàng)聯(lián)合模式、三項(xiàng)聯(lián)合模式，在治療頸、腰椎間盤(pán)突出癥上的成功率也越來(lái)越高。

通過(guò)您的介紹，相信大家也能夠簡(jiǎn)單的了解頸、腰椎病一些特征和最先近的治療方法，不過(guò)不管是我們患者還是醫(yī)院，都不希望等到患病時(shí)才知道珍惜健康。所以我們要在平時(shí)的生活中做到未雨綢繆，在防治頸、腰椎病這方面，您能給我們大家提一些建議嗎？

朱德君：是的，身體是一切的本錢(qián)嘛，保持身體健康不是臨時(shí)抱佛腳，預(yù)防才是關(guān)鍵。所以大家應(yīng)該從日常生活的點(diǎn)滴中保護(hù)好自己，我給大家提一些小的建議：

1.注意頸、腰部保暖。避免頸、腰部受寒，特別是在冬季，要消除頸、腰椎病的誘發(fā)因素。還要注意洗澡后不要馬上外出，避免頸椎著涼。

2.糾正生活中的不良姿勢(shì)，防止慢性損傷。工作和生活中的不良姿勢(shì)是形成慢性勞損的主要原因。除在工作中采用各種人體工學(xué)設(shè)備以外，連續(xù)工作一段時(shí)間后，就應(yīng)起身活動(dòng)一下頸、腰部，使緊張的肌肉得到放松。動(dòng)！靜！結(jié)合之健康良藥

3.合理用枕、合理選擇床。睡姿應(yīng)使頭頸保持自然仰伸位最為理想，最好平臥于硬板床，使膝、髖略屈曲。如此體位可使全身肌肉、韌帶及關(guān)節(jié)囊都獲得最大限度的放松與休息。此外，枕頭過(guò)高或過(guò)低對(duì)頸腰椎也是很不利的。

4.加強(qiáng)體育鍛煉。選擇一些適宜的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，比如游泳、打球等運(yùn)動(dòng)，進(jìn)行增強(qiáng)肌力和增強(qiáng)體質(zhì)的鍛煉，也可以預(yù)防頸、腰椎病的發(fā)生。

不管是未雨綢繆還是亡羊補(bǔ)牢，都希望通過(guò)些次交流，廣大朋友能夠認(rèn)識(shí)到頸腰椎病的危害，在日常生活中能夠先發(fā)制“病”，主動(dòng)出擊，精心養(yǎng)護(hù)我們的頸、腰椎。