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并不是只有股骨頭,其他部位也會發(fā)生骨壞死!

2017-10-24 來源:骨科名醫(yī)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:骨脫位可分為掌側(cè)和知背側(cè)脫位兩種。當月骨完全脫位時,橈月前、后韌帶斷裂時,雖然已經(jīng)復位,仍有可能發(fā)生腕月骨缺血塊死。此外,腕關(guān)節(jié)反復損傷,使骨營養(yǎng)血管功能紊亂而造成血運障礙,也可引起月骨壞死。

  缺血性骨壞死是由于血液供應(yīng)受阻而導致的骨組織死亡,缺血性壞死的嚴重程度取決于循環(huán)系統(tǒng)的受損程度。

  股骨頭(髖部)是最常見的受損部位,其次為:

  股骨頭骨骺缺血性壞死

  腕關(guān)節(jié)的月骨和踝關(guān)節(jié)的距骨,受傷以后的缺血壞死也不罕見!

  這些部位的骨壞死發(fā)生率低于股骨頭,所以不易被人們所發(fā)現(xiàn),而一旦遺漏延誤治療,同樣會帶給患者病痛折磨。

  關(guān)鍵詞1:股骨頭骨骺缺血性壞死

  股骨頭骨骺缺血性壞死,又稱兒童型股骨頭骨骺軟骨缺血及扁平髖,這是一種兒童時期的髖關(guān)節(jié)自限性疾病。

  病理特征:

  股骨頭骨化中心缺血性壞死,該病常見于3~12歲兒童,以5~7歲者居多,多為單側(cè)病變,僅15%累及雙側(cè)股骨頭,與種族及家族遺傳有一定的相關(guān)性,病程為4~36個月。

  主要表現(xiàn):

  跛行,股內(nèi)側(cè)、腹股溝區(qū)及膝內(nèi)側(cè)疼痛。

  如何治療:

  在其自我恢復的過程中防止股骨頭的畸形,在治療中,可以采用內(nèi)旋外轉(zhuǎn)的支架,使股骨頭納入髖臼中。無論采用何種治療方式,其目的就是為了達到髖臼對股骨頭的良好包容。

  關(guān)鍵詞2:腕關(guān)節(jié)月骨缺血性壞死

  腕關(guān)節(jié)的月骨缺血性壞死,又稱金保克(Kienbock)氏病、月骨骨軟化癥、損傷性骨炎等,也是一種較常見的骨壞死。

  病理特征:

  骨脫位可分為掌側(cè)和知背側(cè)脫位兩種。當月骨完全脫位時,橈月前、后韌帶斷裂時,雖然已經(jīng)復位,仍有可能發(fā)生腕月骨缺血塊死。此外,腕關(guān)節(jié)反復損傷,使骨營養(yǎng)血管功能紊亂而造成血運障礙,也可引起月骨壞死。

  主要表現(xiàn):

  腕部持續(xù)性疼痛,同時伴有腫脹。

  腕正中局部壓痛也較明顯。

  縱向叩擊及縱向推擠第三掌骨頭時,月骨局部亦有疼痛。

  此時,腕關(guān)節(jié)活動明顯受限。x線表現(xiàn)為月骨密度增高、囊變、硬化、萎縮、變形而不規(guī)則,關(guān)節(jié)間隙變窄等。

  如何治療:

  對于腕關(guān)節(jié)的月骨無菌壞死,早期以非手術(shù)治療為主。即首先要限制腕關(guān)節(jié)的活動,內(nèi)服外貼中藥,以活血化安、消腫止痛、血通生骨等;經(jīng)過一階段的治療,會取得較好的效果。

  關(guān)鍵詞3:踝關(guān)節(jié)的距骨缺血性壞死

  病理特征:

  距骨在踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè),處于踝關(guān)節(jié)囊中,就像踝關(guān)節(jié)的軸承一樣。人的兩個踝關(guān)節(jié)就像承重墻,承擔著人體的重量,極易發(fā)生扭傷。而距骨又沒有肌肉附著,只有與踝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)囊相連的地方有一條血管為它供血,如果踝關(guān)節(jié)扭傷傷到距骨的供血血管,就會直接影響距骨的供血,沒有供血,缺乏營養(yǎng)供應(yīng),時間久了就會發(fā)生距骨缺血性骨壞死。

  一般的踝關(guān)節(jié)扭傷只會導致韌帶扭傷或者內(nèi)外踝骨折等,很少能傷及距骨,只有高空墜落等力量較大的撞擊可能傷及距骨。盡管距骨不容易受傷,但受傷后很容易被疏忽。

  主要表現(xiàn):

  踝關(guān)節(jié)僵硬、活動不靈活,行動疼痛。

  如何治療:

  發(fā)現(xiàn)距骨受損,首先要對踝關(guān)節(jié)進行固定治療,同時可以考慮通過藥物來緩解癥狀,平時注意盡量減少運動、負重,多休息,即便恢復好了,運動時也要格外注意。

  為什么股骨頭容易發(fā)生骨壞死

  人體的骨缺血性壞死已經(jīng)發(fā)現(xiàn)40余處,而股骨缺血性壞死的發(fā)生率最高,這是由于生物力學和解剖學方面的特點而決定的。

  因為股骨頭為終末血管呈扇形20—25支,在頭頸交界形成動、靜脈環(huán),其來源于旋股外側(cè)動脈。

  1負重大

  髖關(guān)節(jié)是人體最大的關(guān)節(jié),支撐著整個軀干的重量,股骨頭與髖血間壓力必然增大,長期保持著這種較大的壓力,不但容易造成結(jié)構(gòu)上的損傷,而且影響局部的血液循環(huán)。

  2剪力大

  髖關(guān)節(jié)不同于其他負重關(guān)節(jié)那樣兩骨端關(guān)節(jié)力線垂直,股骨干與股骨頸間形成135度,軀干的重力是由于髖血通過股骨頭、頸移行至股骨干,力線不垂直、就形成了剪力。

  因此,頭頸所承受的生理壓力要比其他關(guān)節(jié)大得多。

  3活動范圍大

  髖關(guān)節(jié)能完成各軸向運動,活動范圍大,損傷的機會較多。

  4血供少

  股骨頭的血供主要依靠囊外動脈環(huán)發(fā)出的外側(cè)支持帶和內(nèi)側(cè)支持動脈,血管的吻合支量少且薄弱,當一支血管被阻斷,而另一支不能及時代償時,即會造成股骨頭的供血障礙。

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