現行的頸椎病分類標準，是1992年在青島召開的第二屆全國頸椎病研討會上形成的專家共識而形成，至今已25年，分為頸型、神經根型、脊髓型、椎動脈型、交感神經型和食管壓迫型等六個類型。盡管越來越多的學者認為“椎動脈型頸椎病”和“交感神經型頸椎病”的提法并不科學，卻由于始終沒有達成共識，而一直沿用至今，其中關于椎動脈型頸椎?。搭i源性眩暈）的存在與否更是爭議不斷，其與神經內科范疇的眩暈癥皂白難分。

　　那么眩暈到底來自何方？它與頸源性眩暈又有哪些縱橫交錯的關系？

　　一、眩暈是一種病嗎？

　　大多數人的一生中至少都會經歷一次眩暈的體驗，換而言之，門診中近三分之一的主訴便是眩暈。

　　卻鮮有人知的是，眩暈是由人體對空間定位產生障礙后引起的位置性錯覺，它只是多種疾病中的一種常見癥狀，而非一種疾病。

　　這種癥狀常見于梅尼埃病、耳石癥、前庭陣發(fā)癥、前庭性偏頭痛等眩暈疾病。因此我們在耳鼻喉科、骨科、普內科、神經內科都可以看到這類病人，他們在接受適宜的治療后，絕大多數可在短期內緩解。

　　二、頸椎病導致眩暈的概率很高？

　　頸椎是聯通人體與大腦的重要樞紐，包含著許多可能與頭暈相關的結構，如頸動脈、椎動脈、頸動脈竇、深感覺傳導束、交感神經叢等。因此，頭部活動會在眩暈發(fā)作時使其癥狀加重，從而讓患者們主觀認為眩暈都是由頸椎引起的。

　　然而在眾多頸椎病類型中，只有椎動脈型即頸源性眩暈可能出現眩暈癥狀。

　　許多患者在做了頸椎MRI、頭顱MRI、頸部血管超聲、TCD、甚至是單一體位的DSA檢查后，便被國內許多非?？漆t(yī)師診斷為患有頸源性眩暈。這其中存在著巨大的誤區(qū)。

　　三、頸源性眩暈是一種常見疾??？

　　網上將頸源性眩暈稱為“臨床常見病”的人們層出不窮，殊不知頸源性眩暈的患病概率與中五百萬彩票的概率差不多。

　　目前國內非?？漆t(yī)師診斷“頸性眩暈”最常依賴的學說主要包括2種——“交感神經假說”和“血管假說”，這兩種學說是什么？又是否可信呢？

　　“交感神經假說”

　　又稱為Barre-Lieou綜合征。

　　該學說最早于1928年由Barre和Lieou提出，具體指頸椎骨質增生刺激了包繞椎動脈的交感神經叢，交感受刺激后引起椎動脈收縮或局部壓迫椎動脈后導致后循環(huán)缺血、缺氧，致使臨床出現眩暈發(fā)作。

　　然而，遺憾的是后來的研究均未能證明存在交感神經或血管的改變，因此，此學說目前已被國外的學術界淘汰。

　　“血管假說”

　　又稱Bowhunter綜合征（BHS），也被稱為旋轉性椎動脈閉塞綜合征（Rotationalvertebralarteryocclusionsyndrome，RVAOS），是指轉頭使椎動脈受壓導致后循環(huán)供血明顯下降，出現一過性癥狀。

　　其診斷標準極其嚴格，必須滿足以下條件：

　　1）頭部正中位時血管顯影正常；

　　2）轉頸后血管造影確實看到壓迫，血流中斷；

　　3）TCD監(jiān)測椎動脈以后的血管如基底動脈或大腦后動脈，在轉頸前血流正常，轉頸后血流中斷，血流中斷一直持續(xù)至頭位恢復至正中位壓迫解除時，血流恢復時比基礎血流約有10%的增多；

　　4）強調與轉頸、血流中斷一致的臨床癥狀：轉頸前無癥狀，轉頸后出現癥狀，癥狀一直持續(xù)至頭位恢復至正中位，血流恢復時癥狀才消失；

　　5）強調臨床癥狀除了暈，還應有其他腦干小腦癥狀如意識下降、視力模糊、言語含糊、跌倒、肢體麻木物力等。

　　那這樣的患者到底有多少呢？按照這樣的診斷標準，韓國8家中心連續(xù)收集3年共收集到21例患者，也就是每家中心一年也不到1個，從而便得知這樣的病例實屬罕見。