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吸煙與類風濕關節(jié)炎患者不良的發(fā)作/緩解模式相關

2017-06-14 來源:邢臺骨科醫(yī)院  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:在疾病緩解率方面,正在吸煙患者的總體疾病緩解率顯著低于不吸煙患者(P=0.034)。同樣,曾吸煙RA患者的疾病緩解率與不吸煙患者相比無差異(P=0.24)。

  既往研究證實,吸煙是RA患者公認的風險因子,可決定RA疾病活動度、嚴重程度、治療應答和死亡率。

  研究發(fā)現(xiàn),與不吸煙和曾吸煙的男性RA患者相比,正在吸煙的RA患者疾病緩解率較低,但此相關性在女性患者中未被發(fā)現(xiàn)。有研究稱,RA患者接受腫瘤壞死因子抑制劑(特別是甲氨蝶呤)治療時,吸煙對治療應答存在不良影響。

  然而,目前仍缺乏有抽煙史的RA患者疾病發(fā)作率的長期數(shù)據(jù)。因此,本研究旨在對吸煙和不吸煙RA患者的疾病發(fā)生率和疾病緩解率進行比較。

  研究人群來自一項回顧性隊列研究,所有RA患者(年齡≥18歲)均符合1987年的ACR分類標準。發(fā)作定義為疾病活動度增加,包括腫脹關節(jié)數(shù)(SJC)、壓痛關節(jié)數(shù)(TJC)、炎癥標記物,以及因疾病活動需要改變治療方法(OMERACT9);緩解定義為在接受治療或未接受治療的情況下,未出現(xiàn)疾病活動(如TJC=0,SJC=0,ESR≤10mm/hr)。研究人員對參與者的醫(yī)療記錄進行回顧,并使用隨機效應二元回歸模型評估吸煙狀況與疾病發(fā)作率和疾病緩解率之間的相關性。

  研究共納入650例RA患者(平均年齡為55.8歲,69%為女性),平均隨訪時間為10.3年,共收集17323診次數(shù)據(jù)以評估疾病發(fā)作/緩解情況。研究顯示,疾病發(fā)作率為17%,疾病緩解率為10%。正在吸煙的患者較不吸煙患者的疾病發(fā)作率較高(P=0.047),曾吸煙患者與不吸煙者的疾病發(fā)作率無顯著差異(P=0.87)。雖然在RA發(fā)病的前幾年,吸煙狀態(tài)對疾病發(fā)作率無顯著影響,但隨后,正在吸煙患者與不吸煙患者相比,疾病發(fā)作率顯著增高(P=0.072)。研究人員在隨訪期間發(fā)現(xiàn),曾經(jīng)吸煙的RA患者與不吸煙患者相比,疾病發(fā)作情況無顯著差異(P=0.16)。此外,研究未發(fā)現(xiàn)吸煙狀況與疾病發(fā)作率的相關性中存在性別差異。

  在疾病緩解率方面,正在吸煙患者的總體疾病緩解率顯著低于不吸煙患者(P=0.034)。同樣,曾吸煙RA患者的疾病緩解率與不吸煙患者相比無差異(P=0.24)。與不吸煙患者相比,正在吸煙者(交互作用P=0.42)和曾經(jīng)吸煙者(交互作用P=0.93)的疾病緩解率未隨疾病進展出現(xiàn)明顯差異。

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