生物型假體，即非骨水泥型假體，于1984年起應(yīng)用于臨床，是應(yīng)用最廣泛的假體之一。其表面材料多以羥基磷灰石、鈷鉻合金等為主。工作原理是通過(guò)等離子噴射技術(shù)、高溫?zé)Y(jié)或電泳沉積等技術(shù)對(duì)假體基體表面進(jìn)行處理，來(lái)改變假體表面的性狀，以達(dá)到誘導(dǎo)骨-假體表面骨形成的目的。

　　生物型假體植入人體后，骨細(xì)胞可通過(guò)其表面微結(jié)構(gòu)移行至孔隙內(nèi)（350～550 μm為最佳），使骨質(zhì)長(zhǎng)入其中，繼而增殖、分化為成骨細(xì)胞，使假體-骨界面骨組織應(yīng)力分布發(fā)生改變，提高假體與髓腔的結(jié)合強(qiáng)度，從而能夠保持長(zhǎng)期的穩(wěn)定[2]。在臨床上多用于骨質(zhì)條件較好的患者人群，主要適用于骨關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等疾病，但生物型假體的價(jià)格相對(duì)較高。

　　骨水泥，即具有骨骼特性、能行使骨骼功能的「水泥」，也被稱(chēng)作骨粘固劑。由于其部分物理性質(zhì)及凝固后外觀和性狀與白水泥相似，故而得名。作為假體固定材料最早出現(xiàn)在20世紀(jì)50年代，此后被廣泛應(yīng)用于骨科臨床，是國(guó)際倡導(dǎo)的三大藥用新輔料之一。

　　骨水泥在本質(zhì)上是一種用于填充骨與植入物間隙或骨腔并具有自凝特性的水溶性高分子化合物，主要成分是聚甲基丙烯酸甲酯。其與骨及假體的連接完全是機(jī)械而無(wú)粘合性的，對(duì)假體的固定作用通過(guò)容積充填和微觀機(jī)械絞索而實(shí)現(xiàn)。它可以滲透進(jìn)入松質(zhì)骨中，通過(guò)形態(tài)匹配對(duì)二者進(jìn)行連接，固定骨組織-骨水泥-假體界面，部分骨水泥還可作為藥物載體，加入抗生素，降低翻修的危險(xiǎn)。通常在臨床上多用于患有骨質(zhì)疏松、骨缺陷以及骨生長(zhǎng)機(jī)能障礙等骨質(zhì)條件較差的患者。

　　生物型假體VS骨水泥型假體

　　在髖關(guān)節(jié)人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，骨水泥型假體和生物型假體是最常用的兩大類(lèi)。許多學(xué)者認(rèn)為骨水泥型假體的適應(yīng)證更好、結(jié)構(gòu)更穩(wěn)固，但并發(fā)癥較多且翻修困難。生物型假體并發(fā)癥少，翻修較易但對(duì)骨質(zhì)要求高，且有發(fā)生假體松動(dòng)的可能性，故而骨水泥型假體適用于年紀(jì)較大且合并癥嚴(yán)重的患者，生物型假體適用于較為年輕的中青年患者。

　　有研究對(duì)50名患者分別進(jìn)行了生物型及骨水泥型假體治療。連續(xù)14年隨訪發(fā)現(xiàn)，骨水泥組與生物組不論在膝關(guān)節(jié)評(píng)分、膝關(guān)節(jié)平均活動(dòng)度，亦或是患者平均滿意度以及放射學(xué)檢查結(jié)果等方面均無(wú)顯著差異，且兩組的股骨組件生存率均為100%，脛骨組件骨水泥型生存率為100%，生物型為98%，均無(wú)骨質(zhì)溶解現(xiàn)象出現(xiàn)。

　　另有國(guó)外學(xué)者在對(duì)120例生物型與骨水泥型全膝關(guān)節(jié)置換進(jìn)行了5年隨訪后發(fā)現(xiàn)，兩組假體植入后的5年生存率均為96%，且在臨床療效、假體功能和術(shù)后并發(fā)癥方面亦均無(wú)顯著性差異。

　　綜合來(lái)看，作為關(guān)節(jié)置換術(shù)中最常用的兩種固定材料，生物型假體與骨水泥型假體的效果并無(wú)差異，骨水泥技術(shù)在不斷發(fā)展，未來(lái)將更好地服務(wù)臨床；而生物型假體的出現(xiàn)，不僅為患者提供了更多的選擇，也為臨床治療帶來(lái)了新思考。