足底筋膜炎是足底的肌腱或者筋膜發(fā)生無(wú)菌性炎癥所致。最常見(jiàn)癥狀是腳跟的疼痛與不適，壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。晨起時(shí)疼痛感覺(jué)明顯，行走過(guò)度時(shí)疼痛感加劇，嚴(yán)重患者甚至站立休息時(shí)也有疼痛感。

　　足底筋膜炎是運(yùn)動(dòng)引起的慢性損傷，過(guò)度訓(xùn)練也可導(dǎo)致跟骨疼痛，可放射至足掌前面，此疾病可影響所有年齡段的成人。

　　病因

　　由于超負(fù)荷壓力的長(zhǎng)期作用，造成足底筋膜的急性或慢性損傷，是引起疼痛的主要原因。最常見(jiàn)的原因是經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間走路包括登山健身、徒步旅行、逛商店等活動(dòng)，連續(xù)走上幾天，就很容易引起足底的慢性損傷，從而導(dǎo)致足底筋膜炎。

　　另外，從結(jié)構(gòu)上有導(dǎo)致足底筋膜不正常拉力之因素，例如扁平足、高弓足、足跟肌腱過(guò)短等，長(zhǎng)期下來(lái)可能因行走時(shí)姿勢(shì)著力不當(dāng)，引起腰、髖、膝、踝等部位的疼痛。

　　臨床表現(xiàn)

　　患者承載重量時(shí)足跟疼痛，疼痛通常持續(xù)數(shù)月至數(shù)年，尤其是晨起或長(zhǎng)時(shí)間不活動(dòng)后。

　　足底筋膜炎最常見(jiàn)的癥狀就是腳跟的疼痛與不適。一般而言，疼痛在早晨下床時(shí)的第一步最為明顯，這主要是因?yàn)榻?jīng)過(guò)一個(gè)晚上的休息，足底筋膜不再負(fù)重，會(huì)處在較為縮短的狀態(tài)。因而當(dāng)早晨下床踩地時(shí)，會(huì)對(duì)足底筋膜產(chǎn)生較大較快的牽拉，進(jìn)而引起疼痛。但在行走一段時(shí)間后，足底筋膜會(huì)變得較松，因而癥狀會(huì)緩解。。

　　有時(shí)候過(guò)度行走，足底筋膜被牽拉的次數(shù)漸增，癥狀又會(huì)再現(xiàn)。壓痛點(diǎn)常在足底近足跟處，有時(shí)壓痛較劇烈，且持續(xù)存在。導(dǎo)致的疼痛特點(diǎn)為搏動(dòng)性、灼熱、刺痛性。

　　檢查

　　1.X線檢查

　　可顯示足跟部軟組織鈣化或跟骨前部產(chǎn)生骨贅，即跟骨骨刺。有無(wú)跟骨骨刺的發(fā)現(xiàn)，對(duì)足底筋膜炎的診斷沒(méi)有幫助。

　　2.骨掃描

　　可顯示跟骨的鈣攝取增加。

　　3.磁共振

　　可表現(xiàn)為足底腱膜增厚。

　　主要依賴于病史、臨床表現(xiàn)及檢查結(jié)果加以診斷。

　　治療

　　1.物理治療

　　休息并以物理治療來(lái)改善足跟的疼痛，包括超短波、電療等。久站或運(yùn)動(dòng)后引起的足跟疼痛，可在足跟部冰敷10分鐘～15分鐘。如無(wú)明顯改善，可考慮局部注射類固醇。

　　2.足弓支撐墊和足跟痛墊

　　使用帶有足弓支撐的鞋墊可均勻分散患者足底壓力，可在下肢負(fù)重時(shí)有效降低足底筋膜所受的拉力，支撐足部運(yùn)動(dòng)，進(jìn)而減少反復(fù)牽拉對(duì)足底筋膜的傷害。

　　3.康復(fù)鍛煉

　?。?）靠著墻壁把上臂向前張開(kāi)到肩膀的高度，用手掌壓著墻，當(dāng)彎屈一側(cè)膝蓋往墻壁推時(shí)，保持另一膝蓋伸直；而在彎屈膝蓋慢慢地向前靠時(shí)，嘗試保持后跟平貼在地上，在感覺(jué)到跟腱和腳弓有拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后放松、直立。

　?。?）向前靠在固定物體上，慢慢蹲下，保持兩后跟貼在地上。當(dāng)你感覺(jué)跟腱和腳弓將要上升離開(kāi)地面且肌肉充分拉張時(shí)，保持這一姿勢(shì)10秒，然后直立?？煞磸?fù)練習(xí)。

　?。?）在樓梯的最底階用前腳平衡站著，慢慢降低后跟，直到你開(kāi)始感到小腿肌肉拉張，保持這一姿勢(shì)10秒，然后站起來(lái)，并且重復(fù)動(dòng)作。

　　4.藥物治療

　　口服消炎止痛藥物+局部封閉治療+局部外用藥物（門診統(tǒng)計(jì)，治愈率在90%以上）

　　5.跖腱膜松解術(shù)

　　保守治療一年不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，可考慮手術(shù)治療，基本可以治愈！