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肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位的治療

2016-04-12 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位診斷一旦確診,保守治療一般難以獲得長(zhǎng)期療效。對(duì)此,可通過(guò)手術(shù)修復(fù)松弛關(guān)節(jié)囊、破裂盂唇或進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的重建,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)功能。

  肩關(guān)節(jié)習(xí)慣性脫位。這種骨科疾病占全身關(guān)節(jié)脫位的50%以上,好發(fā)于青壯年,25歲以下的患者大約為80%,40歲以上比較少見。男女的患病比率為4~5:1,且右側(cè)明顯多于左側(cè)。絕大多數(shù)患者均有明確的外傷史和首次脫位史。

  導(dǎo)致肩關(guān)節(jié)脫位的原因有很多,但最常見的原因是暴力因素。除肩部疼痛、腫脹及功能障礙等一般損傷癥狀外,肩關(guān)節(jié)脫位還會(huì)出現(xiàn)“方肩”畸形,在肩部可觸及“空虛感”及上臂呈彈性固定在外展內(nèi)旋位畸形,當(dāng)我們讓患者傷肢肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)貼著胸前壁,傷肢手掌不能觸摸健側(cè)肩部(Dugas征)等典型特征。首次肩關(guān)節(jié)脫位的同時(shí)常合并其周圍結(jié)構(gòu)的損傷,如維持肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定的關(guān)節(jié)囊松弛、盂唇撕裂(Bankart損傷)及盂肱中韌帶松弛等。此外,肱骨頭和關(guān)節(jié)周圍骨性結(jié)構(gòu)的損壞也導(dǎo)致了肩關(guān)節(jié)不穩(wěn)和復(fù)發(fā)性脫位傾向。而盂唇和關(guān)節(jié)囊的剝離及盂肱中韌帶松弛是難以重新愈合的,而當(dāng)患者在進(jìn)行穿衣等某些動(dòng)作時(shí)極易再次發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫位。

  習(xí)慣性肩關(guān)節(jié)脫位診斷一旦確診,保守治療一般難以獲得長(zhǎng)期療效。對(duì)此,可通過(guò)手術(shù)修復(fù)松弛關(guān)節(jié)囊、破裂盂唇或進(jìn)行盂肱關(guān)節(jié)穩(wěn)定結(jié)構(gòu)的重建,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及關(guān)節(jié)功能。肩關(guān)節(jié)脫位手術(shù)治療有傳統(tǒng)的切開手術(shù)和現(xiàn)在的微創(chuàng)手術(shù)兩種。但傳統(tǒng)手術(shù)創(chuàng)傷較大、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間較長(zhǎng)、關(guān)節(jié)活動(dòng)度受限,術(shù)后肩關(guān)節(jié)外旋受限明顯。目前,關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)是修復(fù)肩關(guān)節(jié)損傷的常用療法,應(yīng)用三個(gè)0.5cm的小切口代替?zhèn)鹘y(tǒng)切開手術(shù)10公分以上的大切口,完成盂唇及關(guān)節(jié)囊復(fù)位、縫合及固定,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、術(shù)后功能恢復(fù)良好,住院時(shí)間短等顯著優(yōu)勢(shì)。

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