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小兒黃疸滿(mǎn)月不退怎辦 別擔(dān)心看這里

2020-01-03 來(lái)源:營(yíng)養(yǎng)與護(hù)理  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:病理性黃疸未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱(chēng)核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。

小兒黃疸滿(mǎn)月不退怎么辦

黃疸有時(shí)候退的是很慢的,有的孩子要到滿(mǎn)月,足月出生的新生兒生理性黃疸應(yīng)該在14天內(nèi)消退,如果黃疸現(xiàn)象快一個(gè)月還不退,應(yīng)考慮為病理性黃疸。建議檢查血膽紅素、肝功、母嬰血型,以便明確黃疸的種類(lèi),并積極對(duì)癥治療。某些肝臟病、膽囊病和血液病經(jīng)常會(huì)引發(fā)黃疸的癥狀,所以應(yīng)進(jìn)行鑒別診斷,以便確診。

病理性黃疸未結(jié)合膽紅素濃度達(dá)到一定程度時(shí),會(huì)通過(guò)血腦屏障損害腦細(xì)胞(常稱(chēng)核黃疸),引起死亡或有腦性癱瘓、智能障礙等后遺癥。所以一旦懷疑寶寶有病理性黃疸,應(yīng)立即就診。

病理性黃疸①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸;②血清膽紅素足月兒》22lumol/L(12.9mg/d1)、早產(chǎn)兒》257umol/L(15mg/d1),或每日上升超過(guò)85umol/L(5mg/d1);③黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒》2周,早產(chǎn)兒》4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素》34umol/L(2mg/d1)。具備其中任何一項(xiàng)者即可診斷為病理性黃疸。

常見(jiàn)的黃疸治療方法有光照和換血等治療等方法:

1、病因治療

應(yīng)明確病理性黃疸的原因,有針對(duì)性地去除病因。

2、藥物治療

(1)酶誘導(dǎo)劑:苯巴比妥每日4-8mg/kg,副作用有嗜睡及吮奶緩慢。

(2)糖皮質(zhì)激素:可用潑尼松每日1-2mg/kg或地塞米松每日0.3-0.5mg/kg,但應(yīng)根據(jù)引起黃疸病因慎重使用。

3、光療

凡各種原因引起的間接膽紅素升高均可進(jìn)行光療,一般血清總膽紅素達(dá)205.2-256.5μmol/L(12-15mg/dl)以上時(shí)使用。若已確診為母子血型不合溶血癥時(shí),一旦出現(xiàn)黃疸即可使用光療。

使用光療時(shí)應(yīng)注意:

(1)光療箱溫度應(yīng)保持30℃左右,濕度60%。

(2)嬰兒應(yīng)全身赤裸,用黑紙保護(hù)雙眼,并遮蓋睪丸,除喂奶及護(hù)理操作時(shí)暫停外,應(yīng)持續(xù)照射。

(3)定期用藍(lán)光輻射計(jì)測(cè)其功能。最有效的光譜波長(zhǎng)427-475nm的藍(lán)光。燈源與嬰兒距離50cm,總瓦數(shù)為160-320W。使用光療的副作用有發(fā)熱、腹瀉、皮疹、核黃素缺乏、血小板減少、青銅癥等,停光療后可自行恢復(fù)。

4、換血療法

血清間接膽紅素如超過(guò)20mg/dl(342μmol/L),需采用換血輸血。供血者須先作G6PD缺乏的過(guò)篩試驗(yàn),必須沒(méi)有G6PD缺乏方可供血,以免輸血后加重和黃疸。避免親屬供血。黃疸不嚴(yán)重者不需輸血。

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