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佝僂病O型腿病例介紹

2015-03-20 來源:健客網社區(qū)  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯盟 美容護膚
摘要:患兒術前x光片顯示膝關節(jié)嚴重傾斜是術前關節(jié)痛的原因,這種疾病不及時治療成年后膝關節(jié)軟骨磨損易導致骨性關節(jié)炎,生長控制術是最佳的治療方法,所以要及早手術。

  女孩、7歲,1歲時患兒家長逐漸發(fā)現雙下肢異常呈o形,其后的4年間在北京一家醫(yī)院診斷為低磷抗d佝僂病,一直口服羅鈣全及磷酸鹽制劑無明顯好轉,且o型腿癥狀進一步加重。8歲時因每天上學很短的路程回家后雙膝疼痛劇烈來我院就醫(yī),當時并攏雙側膝關節(jié)內側間距13厘米,走路雙側搖擺,雙腳并攏不能站穩(wěn),患兒及其父母非常痛苦,經常以淚洗面,這是我科遇見的典型病例附件1:入院時情況。我們實施雙膝股骨脛骨生長控制術即8字鋼板固定術,術后一周尚未傷口拆線,不用石膏固定走著出院回家。其后雙腿逐漸變直,接近兩年變直取出鋼板,小女孩身高增高5厘米多,且其后每年繼續(xù)長高?,F長時間走路腿也不痛,走路外觀與正常人沒有區(qū)別。雙側膝部手術部位切口不足3厘米,關鍵是小女孩每天可以高興的上學去了。

  分析1:患兒術前x光片顯示膝關節(jié)嚴重傾斜是術前關節(jié)痛的原因,這種疾病不及時治療成年后膝關節(jié)軟骨磨損易導致骨性關節(jié)炎,生長控制術是最佳的治療方法,所以要及早手術。

  分析2:為什么長高是因為控制生長的同時兒童骨骼在現有的基礎變直,因此骨骼兩端的直線距離變長,因此長高。

  分析3:以往的手術方法要雙側多段股骨脛骨截骨才能恢復雙下肢的機械軸力線,手術時間長,肯定需要輸血,固定器械昂貴,導致錯失生長控制術的治療時機,關鍵是手術截骨一次糾正機械軸力線有神經損傷的風險,即使當今最時興好的方法如illizarov支架也有并發(fā)癥,術后需長期護理針道。

  (實習編輯:姚嘉曦)

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