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維生素D缺乏病,鑒別診斷,治療方案

2015-03-18 來(lái)源:健客網(wǎng)社區(qū)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:腎性佝僂病(renalrickets)由先天性腎發(fā)育不全、慢性腎炎等而致腎功能減退,引起骨骼畸形。血鈣雖低,但很少引起手足搐搦的。

  維生素d缺乏病-鑒別診斷

  腎性佝僂病(renalrickets)由先天性腎發(fā)育不全、慢性腎炎等而致腎功能減退,引起骨骼畸形。血鈣雖低,但很少引起手足搐搦的。

  腎小管性酸中毒臨床表現(xiàn)主要為低血鉀和佝僂病,并可出現(xiàn)腎鈣化或腎結(jié)石。

  范可尼綜合征以氨基酸尿、腎性糖尿、尿磷增多、低血磷、發(fā)育遲緩和重度佝僂病為特點(diǎn)。

  其他應(yīng)與體弱多汗、輕度腦積水的頭顱增大、各種原因引起的智能低下、動(dòng)作發(fā)育遲緩、克汀病(骨齡落后)以及軟骨營(yíng)養(yǎng)不良(遺傳性疾病)等病相鑒別。

  維生素d缺乏病-治療方案

  維生素d應(yīng)用

  口服法:活動(dòng)早期,嬰幼兒每天給維生素d62.5~125μg(0.25萬(wàn)~0.5萬(wàn)u),成人每天給125~250μg(0.5萬(wàn)~1萬(wàn)u)?;顒?dòng)極期,嬰幼兒每天給維生素d125~250μg(0.5萬(wàn)~1萬(wàn)u),成人每天服維生素d250~500μg(1萬(wàn)~2萬(wàn)u),治療量持續(xù)用1個(gè)月后改為預(yù)防量。恢復(fù)期可用預(yù)防量維持,嬰幼兒每天10~20μg(400~800u),成人25μg(1000u)。為防止同時(shí)攝入大量維生素a,宜用單純維生素d制劑(維生素d2片或膽維丁乳劑)。

  肌內(nèi)注射:凡有吸收不良、或嬰幼兒不能堅(jiān)持口服者可考慮采用肌內(nèi)注射維生素d37500μg(30萬(wàn)u/支)作為突擊療法?;顒?dòng)早期或輕度患兒可肌內(nèi)注射維生素d37500μg(30萬(wàn)u)1次。中度至重度者,可肌注維生素d37500μg(30萬(wàn)u)2~3次,每次間隔1~2個(gè)月。上述劑量完成后1個(gè)月,仍以預(yù)防量口服維持至2歲。成人在活動(dòng)極期也可肌注維生素d31.5萬(wàn)μg(60萬(wàn)u);根據(jù)病情用1~2次,每次間隔1個(gè)月。以后繼用預(yù)防量。治療3個(gè)月后療效不顯著,應(yīng)查明原因,除外抗維生素d佝僂病。

  中國(guó)營(yíng)養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦每天膳食鈣的參考攝入量為:0~6個(gè)月300mg,7個(gè)月~1歲400mg,1~3歲600mg,4~10歲800mg,青少年為1000mg。孕婦和乳母,絕經(jīng)期婦女和老年人則需要1000~1200mg,奶制品是鈣的最好來(lái)源,在膳食中注意補(bǔ)充小魚(yú)、小蝦、豆制品、海藻和綠葉蔬菜。在補(bǔ)充維生素d時(shí)應(yīng)適量給予鈣劑。應(yīng)選用含元素鈣高、胃腸道刺激性小的鈣劑。

  (實(shí)習(xí)編輯:姚嘉曦)

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