聲音嘶啞的主要原因有哪些？

　　勞累了一周的人們，總是盼著周末好好調(diào)整一下；人體器官聲帶也一樣，如果經(jīng)常超長時(shí)間說話，就會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞。聲音嘶啞，是聲帶需要休息的一個(gè)小小提示，人們不能忽視。

　　聲帶像兩片韭菜葉

　　為什么有些人長時(shí)間說話或一感冒就聲音嘶啞呢?

　　這得從正常的人體聲帶結(jié)構(gòu)說起。通常我們一張嘴就能看見的部位叫做咽部，再往下稱為喉部，統(tǒng)稱為咽喉部。民間說法叫做"嗓子"，但是具體到發(fā)聲的部位應(yīng)該是聲帶。

　　聲帶像兩片韭菜葉，邊緣很薄、很齊、很直，活動(dòng)自如。聲帶位于喉部，也就是氣管的最上端，其前端共同固定在甲狀軟骨的交角處，后方分別固定在左、右兩個(gè)披裂軟骨上。這兩個(gè)披裂軟骨像門軸一樣，帶著聲帶向內(nèi)、外轉(zhuǎn)動(dòng)，向內(nèi)轉(zhuǎn)時(shí)聲帶閉合發(fā)出聲音，向外轉(zhuǎn)時(shí)聲帶張開進(jìn)行呼吸。

　　聲帶在呼吸時(shí)是打開的，空氣可以自由流通，發(fā)音時(shí)候關(guān)閉。聲帶一張一合地運(yùn)動(dòng)，當(dāng)氣流從氣管里出來的時(shí)候通過聲帶粘膜的震動(dòng)就會(huì)發(fā)出聲音。

　　當(dāng)說話比較多，比較勞累的時(shí)候尤其是感冒后會(huì)出現(xiàn)聲音嘶啞，這時(shí)檢查可以看到聲帶粘膜發(fā)生腫脹，這時(shí)聲帶的震動(dòng)就不好，因此聲音就表現(xiàn)得很嘶啞。

　　聲音嘶啞的主要原因

　　1、急性喉炎聲帶紅腫，慢性喉炎聲帶肥厚，聲音會(huì)變得低啞；

　　2、聲帶邊緣突出如聲帶息肉、聲帶小結(jié)、乳頭狀瘤、喉癌等，聲帶邊緣的突出物使聲帶閉合不嚴(yán)，聲音嘶??；

　　3、聲帶張力差如聲帶松弛，不能拉緊，閉合時(shí)聲帶間形成梭形空隙，閉合不嚴(yán)，造成聲音嘶?。?/p>

　　4、聲帶運(yùn)動(dòng)受限如聲帶麻痹、喉狹窄，受損的聲帶不能向中間閉合，發(fā)聲時(shí)因?yàn)槁猓瑫?huì)感到費(fèi)力而目嘶??；

　　5、聲帶張力過大如男性女聲，原因是變聲后聲帶拉得過緊，所以男的說話像女的。

　　6、聲帶張力差并且肥厚如女性男聲，這是變聲后聲帶較松弛，所以女的說話像男的。

　　突然發(fā)不出聲音是怎么回事?

　　老百姓可能會(huì)很吃驚，有時(shí)候，突然變成了"啞巴"，"心有余而氣不足"。這種情況最常見的是急性喉炎，由于說話過多、吃了過咸的東西導(dǎo)致聲帶急性充血，經(jīng)過一段時(shí)間休息或者一般的治療是可以恢復(fù)的。

　　感冒失聲打響嗓子保衛(wèi)戰(zhàn)

　　著名歌手張學(xué)友曾因患重感冒導(dǎo)致失聲，不得不含淚中止演出。其經(jīng)紀(jì)人表示，休息一晚，歌手會(huì)再登上舞臺(tái)，為觀眾奉獻(xiàn)精彩演唱。能早日聽到自己喜愛的歌手引吭高歌，當(dāng)然令人高興。但更讓人擔(dān)心的是，休息一個(gè)晚上，歌手的嗓子就能完全恢復(fù)嗎？此外，許多有過因感冒出現(xiàn)聲音嘶啞經(jīng)歷的人，從中也提出了自己關(guān)心的問題：感冒怎么會(huì)引起聲音嘶啞？感冒時(shí)怎么保護(hù)自己的嗓子？

　　聲門，“關(guān)”得攏才說得響

　　首先讓我們看看聲帶是怎樣工作的。聲帶是喉的主要結(jié)構(gòu)，我們能發(fā)聲、講話，靠的是聲帶振動(dòng)，而完美的發(fā)聲有賴于正常的聲帶結(jié)構(gòu)。從肉眼看，聲帶是兩條白色的條索狀結(jié)構(gòu)，男性的聲帶比女性的長，且稍厚和寬。成年男女聲帶長度分別約為2.20～3.30厘米及1.75～2.50厘米。兩聲帶之間的裂隙叫聲門裂。發(fā)音時(shí)，由神經(jīng)支配喉內(nèi)肌運(yùn)動(dòng)，使兩條聲帶內(nèi)收，向中線移動(dòng)，最后兩條聲帶在中線相互靠近，這時(shí)聲門是閉合的；換氣（吸氣）時(shí)，兩條聲帶外展，各自向左、右分開，這時(shí)聲門是打開的。只有在聲門能有效閉合時(shí)，才能發(fā)出響亮的聲音。

　　想讓聲帶形成有效的閉合，只靠聲帶的內(nèi)收運(yùn)動(dòng)是不夠的，還需要有黏膜波的形成。從顯微結(jié)構(gòu)看，聲帶分為三層，即上皮層、黏膜固有層、肌層。其中上皮層和黏膜固有層淺層構(gòu)成聲帶的被覆部，而黏膜固有層深層和肌層合稱為聲帶本體部，黏膜固有層中層為過渡部。聲帶振動(dòng)時(shí)，由于被覆部與本體部之間相互滑動(dòng)，此時(shí)，聲門下氣流吹開聲帶，引起松軟的被覆部從聲帶下緣向上緣傳播的水樣波動(dòng)，形成了聲帶黏膜波，這是產(chǎn)生聲音的關(guān)鍵。

　　感冒，為何殃及聲帶

　　我們知道，喉部位于氣管和鼻、咽之間，氣管和鼻、咽部等鄰近器官病變都會(huì)對(duì)喉部產(chǎn)生不利影響。感冒時(shí)炎癥由鼻腔、咽部向下蔓延，波及到喉部時(shí)，即可引起急性喉炎。此時(shí)，聲帶等喉部結(jié)構(gòu)出現(xiàn)充血腫脹，黏膜固有層有較多的炎癥細(xì)胞浸潤和組織液潴留、積聚，此時(shí)聲帶由正常的珠白色變成紅色，并因腫脹而體積增大、重量增加，原本薄而銳利的聲帶邊緣變得圓鈍。這些病理變化使聲帶難以形成規(guī)律、正常的黏膜波，發(fā)聲時(shí)聲門無法有效閉合。這時(shí)主要表現(xiàn)為聲音嘶啞，重者可完全成為氣息聲，即只能像講悄悄話一樣發(fā)聲，甚至完全失音。此外，聲帶發(fā)生炎癥變化時(shí)，講話的音調(diào)（聲帶振動(dòng)的頻率）也會(huì)降低，唱高音困難，如果用強(qiáng)力唱上去，勢(shì)必對(duì)聲帶造成更嚴(yán)重的損害，有時(shí)這種損害甚至是不可逆的，使患者再也無法恢復(fù)嗓音。

　　個(gè)別急性喉炎患者的聲帶炎癥波及較深，可到達(dá)肌層，引起喉內(nèi)肌炎癥，聲帶張力下降，不能充分拉直，變得較弱，呈松弛狀態(tài)；同時(shí)聲帶內(nèi)收肌力度不夠，收縮無力，雙聲帶不能充分內(nèi)收，因此發(fā)音時(shí)聲門閉合不全，費(fèi)力，聲時(shí)縮短。這時(shí)，患者為了維持原有的音強(qiáng)及音高，往往用力發(fā)音，使聲帶肌過度運(yùn)動(dòng)，加重其損傷。有時(shí)用力發(fā)音還會(huì)導(dǎo)致發(fā)音的輔助肌（頸部、胸部肌肉等）也參與其中，形成功能過強(qiáng)性狀態(tài)，久之則形成習(xí)慣性發(fā)音障礙，出現(xiàn)習(xí)慣性聲嘶，這些患者在喉部炎癥消退后嗓音仍難以恢復(fù)。

　　還有的患者即使沒有聲帶肌炎，但在急性喉炎未完全治愈時(shí)，不注意禁聲，想達(dá)到正常的音強(qiáng)及音高，使喉肌過度收縮，造成喉肌高度緊張，久而久之，形成一種擠壓式發(fā)音，最終出現(xiàn)習(xí)慣性聲嘶。一般成年人的急性喉炎經(jīng)合理治療，多在1～2周內(nèi)治愈，無任何后遺癥。

　　禁聲，護(hù)嗓第一要?jiǎng)?wù)

　　治療急性喉炎，首先要減少用聲或禁聲，如果不注意禁聲，可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灶B固性喉炎，教師、歌唱演員等職業(yè)用聲者，尤其要重視。歌唱演員千萬不要為完成某次演出任務(wù)而造成聲帶的長久性損害，因?yàn)橐坏┥ひ艮D(zhuǎn)壞，就很可能結(jié)束其歌唱生涯，甚至改變其一生的命運(yùn)。張學(xué)友的經(jīng)紀(jì)人說準(zhǔn)備讓他休息一晚后，第二天繼續(xù)舉行演唱會(huì)。實(shí)際上，這么短的休息時(shí)間是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的。因?yàn)樵诼晭Оl(fā)生了急性炎癥、而張學(xué)友又堅(jiān)持唱了幾場的情況下，最后出現(xiàn)失聲，說明聲帶的病變已經(jīng)很嚴(yán)重，決不是休息一晚就能恢復(fù)的。

　　除禁聲外，其他治療手段如藥物霧化吸入，酌情口服抗生素、激素或理療等。由于喉黏膜對(duì)發(fā)音起著關(guān)鍵作用，所以在選擇用藥種類和用藥途徑時(shí)，必須保證其對(duì)黏膜無刺激、無損傷。皮質(zhì)激素類藥物對(duì)消除喉部的急性炎癥效果明顯，臨床常規(guī)采用的方法是口服和霧化吸入，一般不采用局部注射。

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