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咽鼓管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)

2016-12-27 來源: 朝陽耳鼻咽喉頭頸平臺(tái)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:分泌性中耳炎(secretory otitis media)是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,此處的鼓室積液為漿液性分泌液或滲出液,亦可為粘液、漿液-粘液,但不包括血液和腦脊液。

  咽鼓管球囊導(dǎo)管擴(kuò)張術(shù)

  分泌性中耳炎(secretoryotitismedia)是以鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病,此處的鼓室積液為漿液性分泌液或滲出液,亦可為粘液、漿液-粘液,但不包括血液和腦脊液。本病命名尚不統(tǒng)一,有稱為滲出性中耳炎、卡他性中耳炎、漿液性中耳炎,漿液-粘液性中耳炎,非化膿性中耳炎。中耳積液粘稠呈膠狀者,稱膠耳(glueear)。

  臨床表現(xiàn)

  1、聽力減退:聽力下降,自聽增強(qiáng),頭位前傾或偏向健側(cè)時(shí),因積液離開蝸窗,聽力可暫時(shí)改善(變位性聽力改善),積液粘稠時(shí),聽力可不因頭位變動(dòng)而改變。小兒常對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍,注意力不集中,學(xué)習(xí)成績(jī)下降而由家長(zhǎng)領(lǐng)來就醫(yī)。如一耳患病,另一耳聽力正常,可長(zhǎng)期不被覺察,而于體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。

  2、耳痛:急性者可有隱隱耳痛,常為患者的第一癥狀,可為持續(xù)性,亦可為抽痛,慢性者耳痛不明顯。

  3、耳鳴:多為低調(diào)間歇性,如“噼啪”聲,嗡嗡聲及流水聲等,當(dāng)頭部運(yùn)動(dòng)或打哈欠,擤鼻時(shí),耳內(nèi)可出現(xiàn)氣過水聲。

  4、耳內(nèi)閉塞、悶脹感為常見主訴之一,按壓耳屏后該癥狀可暫時(shí)減輕。

  治療

  1、針對(duì)相關(guān)病變的處理

  —鼻腔及鼻咽部病變

  2、針對(duì)鼓室積液的處理

  —鼓膜穿刺抽液

  —鼓膜置管

  3、針對(duì)咽鼓管功能不良

  —被動(dòng)Valsalva:對(duì)輕度一過性咽鼓管功能不良有效。

  —咽鼓管吹張:主要對(duì)急性期黏膜水腫有效

  —咽鼓管球囊擴(kuò)張:針對(duì)功能性阻塞

  —咽鼓管成形術(shù):針對(duì)咽鼓管機(jī)械性阻塞

  1、中耳膽脂瘤

  —上鼓室內(nèi)陷袋的進(jìn)一步發(fā)展可形成中耳膽脂瘤。

  2、膽固醇肉芽腫

  —分泌性中耳炎的持續(xù)存在、血管性滲出、咽鼓管功能不良、積液機(jī)化。

  3、鼓室硬化

  —局部炎癥機(jī)化可出現(xiàn)鼓室硬化。

  4、鼓膜穿孔、慢性中耳炎

  —部分分泌性中耳炎可并發(fā)中耳感染。

  新技術(shù)

  目前對(duì)于頑固性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,一直缺乏有效的治療措施,近年來我科新開展咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)為該類患者帶來希望。對(duì)于反復(fù)發(fā)作的,病程大于3個(gè)月以上的慢性分泌性中耳炎及慢性咽鼓管功能障礙的患者,可采用此類方法改善咽鼓管通氣功能。

  咽鼓管球囊擴(kuò)張術(shù)于2009年起源于德國(guó),手術(shù)在鼻內(nèi)鏡下使用專業(yè)配套植入器械將一條帶有球囊的導(dǎo)管插入咽鼓管中,球囊定好位后(通常將球囊至于咽鼓管的軟骨部),通過壓力泵將生理鹽水推入球囊,使球囊擴(kuò)張,壓力泵保持10bar壓力,持續(xù)加壓兩分鐘后,吸出球囊內(nèi)生理鹽水,牽拉導(dǎo)絲將球囊取出,手術(shù)結(jié)束。手術(shù)過程非常精細(xì),對(duì)患者的正常生理組織和器官幾乎沒有創(chuàng)傷。此項(xiàng)技術(shù)在歐洲及日本已經(jīng)普及,全世界范圍內(nèi)手術(shù)范例超過1萬臺(tái),臨床觀察手術(shù)后效果良好。

  目前我科在王春燕副主任醫(yī)師帶領(lǐng)下的耳組團(tuán)隊(duì),已將此項(xiàng)技術(shù)用于臨床,多數(shù)患者訴術(shù)前的不適感明顯改善,術(shù)后3個(gè)月癥狀基本消失,對(duì)手術(shù)療效滿意。所有患者術(shù)中、術(shù)后均無并發(fā)癥發(fā)生。我們有信心通過不斷的努力為更多的患者解除疾病帶來的困擾。

 

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