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癲癇的分類和診斷你了解嗎 看看專家解析

2019-09-30 來源:癲癇康復指導  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:癲癇是一種常見疾病,治療通常涉及多個專業(yè)。為了給患者提供最佳的治療,對各個專業(yè)領域的癲癇知識進行更新是非常重要的。癲癇的診斷對患者的身心健康都有重要影響,誤診的后果不堪設想。

癲癇如何分類

癲癇本身并不是一個單一的疾病,而是由多種發(fā)作類型和癲癇構成的綜合征。準確評估癲癇發(fā)作類型和分類,對治療和預后的判斷非常重要。癲癇發(fā)作和癲癇分類的術語多年來一直在改變,先來了解一下癲癇相關的術語:

分類在很大程度上取決于兩個特點:

癲癇起源的部位

全面性(即,兩個半球的同時參與)

局灶性(即,從大腦的一個區(qū)域開始)

推測病因

結構-代謝(存在一個潛在的病因,以前被稱為癥狀性)

不明原因的癲癇(假定存在潛在的原因但不能明確,以前稱為隱源性)

遺傳性(以前稱為特發(fā)性)

如何診斷癲癇?

鑒于發(fā)作時患者意識常常喪失,因此來自見證者的消息同樣重要。從患者和見證者處獲悉發(fā)作之前、發(fā)作期間和發(fā)作后發(fā)生了什么是非常重要的。

在有癲癇病史的情況下,像接診新患者一樣再次詢問病史是很好的做法,尤其是對于難治性癲癇患者。癲癇的誤診很常見,可高達20%,所以當治療反應不佳時應該重新審視。

在這種情況下,要考慮的其他問題包括:

癲癇的診斷是什么時候做的?

誰做的診斷?

進行了哪些檢查?結果是什么?

已經(jīng)嘗試哪種治療方法?劑量如何?

對癲癇發(fā)作的作用怎樣?

有什么副作用?

診斷性檢查

腦電圖

腦電圖在診斷和分類中具有一定地位,但也有局限性,有時會混淆癲癇的診斷。許多癲癇患者發(fā)作間期腦電圖正常,因此正常的報告既不能肯定也不能否定診斷。與之相反,非特異性腦電異常在非癲癇患者(尤其是老年人,偏頭痛患者和精神藥物治療者)中常見。癇樣放電(與癲癇類似的腦電改變)可見于約0.5%的健康年輕成人,因此可以提示但不能明確證實是癲癇。

顱腦影像

神經(jīng)影像學是癲癇評價的重要組成部分。成像技術的進展使一些曾經(jīng)被視為不明原因癲癇的患者找到結構性病變。21%~37%的癲癇患者可以在影像學中找到病灶。MRI的敏感性和特異性均高于CT,MRI是推薦的癲癇形態(tài)結構成像方法。

顱腦影像

神經(jīng)影像學是癲癇評價的重要組成部分。成像技術的進展使一些曾經(jīng)被視為不明原因癲癇的患者找到結構性病變。21%~37%的癲癇患者可以在影像學中找到病灶。MRI的敏感性和特異性均高于CT,MRI是推薦的癲癇形態(tài)結構成像方法。

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