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肝硬化住院患者30天和1年死亡率十年的變化趨勢(shì)

摘要:十年來肝硬化住院患者的院內(nèi)死亡率下降,相應(yīng)的1年死亡率也略有下降,而出院后30天的死亡率無變化或可能有所增加。這提示,肝硬化患者的死亡負(fù)擔(dān)從住院期間轉(zhuǎn)移到了出院后短期。

  有數(shù)據(jù)顯示,肝硬化患者住院期間的死亡率下降,這一短期結(jié)局的改善是否與長(zhǎng)期結(jié)局變化有關(guān)?為回答這一問題,美國貝勒醫(yī)學(xué)院MichaelE.DeBakey退伍軍人事務(wù)所醫(yī)學(xué)中心學(xué)者開展了一項(xiàng)研究,結(jié)果于近日發(fā)表于AmJGastroenterol.雜志。

  研究者分析了從2004年到2013年在美國126所退伍軍人管理局醫(yī)院中住過院的肝硬化患者,共10萬9358例,分析這些患者30天死亡率和出院后1年的死亡率的變化趨勢(shì),并校正人口學(xué)范圍、肝病嚴(yán)重程度、共患病相關(guān)因子,計(jì)算不同時(shí)間患者隊(duì)列的區(qū)別。

  分析顯示,十年來患者住院期間的死亡率從11.4%下降為7.6%,1年死亡率從34.5%下降為33.2%。超過1/3的院外死亡發(fā)生在出院后30天內(nèi),30天死亡率從9.3%增加為10.1%。

  在校正患者因素后,與2004年相比,2013年肝硬化患者的院內(nèi)死亡可能性下降了30%(校正OR為0.70),1年死亡可能性下降了13%(校正OR為0.87),但30天死亡可能性增加了10%(校正OR為1.10;但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義)。

  總結(jié)上述結(jié)果可見,十年來肝硬化住院患者的院內(nèi)死亡率下降,相應(yīng)的1年死亡率也略有下降,而出院后30天的死亡率無變化或可能有所增加。這提示,肝硬化患者的死亡負(fù)擔(dān)從住院期間轉(zhuǎn)移到了出院后短期。

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