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椎管內結核瘤需要與椎管內其他占位性病變相鑒別，如硬脊膜外膿腫、硬脊膜外血腫以及椎管內腫瘤等。此病的MRI頗具特征，仔細分析并結合臨床，多可與椎管內腫瘤及其他感染性疾病相鑒別，提高對本病的臨床和MRI的特征性表現的認識是避免誤診的關鍵。