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專注搭橋手術(shù)十年,相關(guān)院內(nèi)死亡率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率幾何?

2017-12-11 來(lái)源:醫(yī)師報(bào)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:研究者指出,我國(guó)CABG還需改善。首先,醫(yī)院水平差異顯著,尤其是嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高于死亡率,提示并發(fā)癥發(fā)生率仍有很大改善空間。

  中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院阜外醫(yī)院胡盛壽院士等研究揭示,過(guò)去十年間,我國(guó)城市教學(xué)醫(yī)院的單純冠脈旁路移植術(shù)(CABG,俗稱搭橋)相關(guān)院內(nèi)死亡率、嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率和住院時(shí)間均取得長(zhǎng)足進(jìn)展。(EurHeartJQualCareClinOutcomes.2017,3:312)

  研究發(fā)現(xiàn),2004-2013年,患者平均年齡從62.7歲降至61.4歲。

  2004-2013年,我國(guó)CABG患者的院內(nèi)死亡率、7d院內(nèi)死亡率和并發(fā)癥發(fā)生率變化

  院內(nèi)死亡率從2.8%降至1.6%,7d院內(nèi)死亡率從1.5%降至0.8%。與2004年相比,2013年CABG患者院內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)下降近40%。

  嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率從7.8%降至3.8%。死亡率和嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率下降在不同年齡組均保持一致。

  2004-2013年,雖然患者中位術(shù)前住院時(shí)間未改變,仍是9d,但術(shù)后住院時(shí)間從12d縮至10d,總住院時(shí)間從22d縮至20d。總住院時(shí)間超30d的患者比例從24.8%降至17.4%。

  研究者指出,我國(guó)CABG還需改善。首先,醫(yī)院水平差異顯著,尤其是嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率高于死亡率,提示并發(fā)癥發(fā)生率仍有很大改善空間。其次,盡管住院時(shí)間縮短,但術(shù)前和術(shù)后住院時(shí)間仍遠(yuǎn)遠(yuǎn)長(zhǎng)于西方國(guó)家。此外,與增設(shè)更多心臟手術(shù)中心相比,我國(guó)應(yīng)增加對(duì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)的投資以減少區(qū)域資源配置不平等,培養(yǎng)社區(qū)醫(yī)院和康復(fù)中心的能力,并改變薪酬方案以激勵(lì)更高質(zhì)量的護(hù)理。

  該研究納入2004-2013年我國(guó)102家城市教學(xué)醫(yī)院中,接受單純CABG的40652例患者。

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