正骨整脊的的10個手法

　　中醫(yī)整脊科是一門繼承創(chuàng)新的學科，調曲復位是其主要技術。而調曲復位所運用的正脊骨十法和牽引調曲法，部分是古籍文獻已有記載而世代傳承下來的，部分是在整理古籍文獻過程中現(xiàn)，加以研究提高而應用于臨床的。這些技術經(jīng)過科學研究和臨床實踐總結，明確其操作規(guī)范、適應癥、禁忌癥及注意事項，輯錄于2006年出版的《中國整脊學》。爾后又經(jīng)全國專家論證，作為《中醫(yī)整脊常見病診療指南》的主要技術。這些技術都是源自中醫(yī)傳統(tǒng)文獻記載，既不是什么人發(fā)明，更不是外國傳來，其中一些技術發(fā)明比西醫(yī)早幾個世紀?，F(xiàn)將這套技術的古籍文獻記載作一簡介。

　　正脊骨十法

　　正脊骨法，又稱正骨法，臨床常用有以下十法。

　　1、按脊松樞法：

　　是按壓脊椎，松解頸胸、胸腰樞紐關節(jié)的手法。此法最早文獻記載是《黃帝內(nèi)經(jīng)》《素問·氣府論》：“督脈生病治督脈，治在骨上”?！端貑?middot;繆刺論》：“數(shù)脊椎俠骨，疾按之應手如痛”。“按摩勿釋，著針勿斥，稱氣于不足，神氣乃得復”，“病在筋，調其筋，病在骨，調其骨，”（《調經(jīng)論》），清代，咸豐年間，劉聞一著《捏骨秘法》，其專列“捏脊骨法”，“凡背骨疼，何處痛，一定何處高。治法：用大指向脊骨高處略略一按，與高低脊骨相平，即愈。”

　　2、寰樞端轉法：

　　用于整復寰樞關節(jié)錯位的方法，用手指端提輕輕旋轉復位的手法，此法源于治頸椎創(chuàng)傷，最早記載為元朝李仲南《永類鈐方·風損傷折卷二十二》（公元1331年）：”凡摔進頸骨……醫(yī)用手挼搽平正”（挼即按、揉）。清朝，日本人二宮獻彥可在中國學習中醫(yī)正骨后編成《中國接骨圖說》（又名《正骨范》1807年出版），該書將寰樞椎稱之為“旋臺骨”，“此骨傷共分五證……而左右廢活動者，用熊顧子法第一提之。左右歪邪，項強不能顧者，熊顧母法提頓之……徐徐搶解整理之”。

　　3、牽頸折頂法：

　　取仰臥位，醫(yī)者用手掌牽頭顱，另一手沿頸椎推拿折頂?shù)氖址ā４朔ㄔ醋浴队李愨j方》對頸椎損傷的“挼搽法”。元朝《回回藥方》（約1368年）：“若脖項骨節(jié)脫了，其治法一人托向前，一人于骨節(jié)上緩揉令其軟，然后入本處”。清朝《捏骨秘法》：“捏頭項法（二條）凡脖錯捩（傷跌），俱是向后錯頭，必俯而不直。治法：用左手托住前邊，右手向疼處略稍按，按左手稍有知覺即止”?！吨袊庸菆D說》名“熊顧子法第三”（圖1）。

　　4、頸椎旋提法：

　　指將頸椎旋轉并向外提起的手法，又稱“頸椎旋轉法”。此法最早文獻記載是公元610年，隋朝巢元方的《諸病源候論·風病諸候》描述養(yǎng)生方導引法：“一手長舒，仰掌合掌。一手提顏，挽之向外，一時極勢二七，左右亦然。手不動，兩向側勢，急挽之，坐頸骨急強，頭風腦旋，喉痹，膊內(nèi)冷注，偏風”。這是自我旋轉頸椎的手法，其治療疾病是典型的今天稱之為“頸椎病”的癥候。后來，明朝的《按摩導引養(yǎng)生秘書》繪圖說明?！吨袊庸菆D說》熊顧法，即是此法。“熊顧母法：使患者開兩踵于臀外而安坐，醫(yī)在其背后，踐開兩腳而直立，低頭視患者之額上，安右手于額中央，翻左手以虎口挾持其項骨，指頭用力把定發(fā)際玉枕骨下陷處，翻右手截其頤于掌上，前后相圖。左手自肩用力提之，右手應左手之提，自下抬之，務勿不正左右齊一，令右顧三次，然后當患者頭后于胸膛。以左手按額中央，翻右手拉持項骨，載頤于左手掌上如前。令左顧三次”。（圖2）

　　5、提胸過伸法：

　　患者端坐，術者站在背后用膝頂上段胸椎，雙手抱胸后伸，或僅用雙手抱起過伸胸椎的手法。此法源自唐朝孫思邈《備急千金要方·老子按摩法》（公元652年）“兩手相叉頭上過，左右申肋，兩手拳反背上，掘背上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”。元朝《永類鈐方·風損傷折卷二十二》：“胸脅傷：凡胸前跌出骨，不得入，令患人靠突處，用兩腳踏患人兩腳，卻用雙手抬其肩胸起，其骨自入”。清朝《中國接骨圖說》稱為“糜風法”：“糜風母法：使患者叉手盤立，醫(yī)坐其背后，立右膝跂左踵，置臀于跟上，右腕當脾俞，其指頭向脅肋骨橫推之，其肘尖架住膝頭，以為用力地。插入左手于腑下，屈臂如軒，伸五指橫左乳上，掌后腕骨在胸肋擁抱之，使患者體微仰，而撓于后。右手承載患者體，以微推出意轉回之。其回也，左手從肩，右手從腰，徐徐為之，勿疾速焉”。

　　6、胸腰旋轉法：

　　指旋轉胸腰段的手法。此法源自《備急千金要方·老子按摩法》：“兩手相叉頭上過，左右申肋十遍，兩手拳反背上，掘脊上下三遍。兩手反提，上下直脊三遍”?！吨袊庸菆D說》稱之“糜風法”：“糜風子法第二：使患者正立，佐者一人在前跋扈，以兩手搭住患者兩肩（骨禺）上，醫(yī)蹲患者背后中央，跗兩手肘尖于兩膝頭。兩腕骨橫當胛骨下。四指斜向兩腋擁之，佐者推右肩，則醫(yī)捺右胛承之，推左肩則捺左胛承之，如被靡風狀，左右數(shù)次“。

　　7、腰椎旋轉法：

　　指旋轉腰椎的手法。此法源自《備急千金要方·老子按摩法》：“兩手搽左右捩身二七遍，兩手捻，左右扭肩，兩手抱頭，左右扭腰二七遍”。捩：旋轉、扭轉之意?！吨袊庸菆D說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側臥而半屈其膝，醫(yī)立其腰后，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之。要髀骨尖頭入于掌心，若不入則更為焉。更屈承舉膝頭，托送患者乳下季脅間，乘勢向下頓挫回轉之。當其回轉曳伸也。左掌以推髀樞尖，帶自外面向于背之意，以掌推臀則應機而復焉“。

　　8、腰骶側扳法：

　　患者側身，術者按壓骨盆及上胸段，反向側扳的手法。此法源自《中國接骨圖說》之“騎龍法”：“騎龍母法：使患者俯臥，而伸腳屈右膝，醫(yī)立在腰側，開兩腳跋入其右足于患者胯間，屈腰下左手探求腰間脊骨之合縫處。逆掌押其骨尖，下右手持膝頭，屈上如燕尾法，乘勢回轉曳伸之。當其回轉曳伸時，以左掌緊捺骨尖，要在中其肯綮焉“。

　　9、過伸壓盆法：

　　患者俯臥，術者將患側下肢后伸，用肘按壓骨盆髂嵴的手法，《中國接骨圖說》稱“燕尾法”：“燕尾子法第二：使患者側臥如母法，插入疊被于裹簾所縛傷股間，佐者對立患者面前，兩手持被前端，醫(yī)右手斜合持補后端。而提舉之，左手緊捺髀骨尖。回轉如母法。其右手不及腳，只被中將送之也。亦要徐遲其曳也，乘勢而復其位“。（圖3）

　　10、手牽頂盆法：

　　患者仰臥或側臥，術者一手牽患肢，用足跟頂壓骨盆的手法，源自《中國接骨圖說》稱為“燕尾法”：“燕尾母法：使患者上其右髀側臥而半屈其膝，醫(yī)立其腰后，跋扈折腰，以左手掌，捺罨髀樞尖骨。右手屈四指，鉤住膝頭舉試之”。