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生殖道“支原體感染”一定是性病嗎?

2017-05-24 來(lái)源:福建省皮性病專(zhuān)家團(tuán)  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失,僅解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí),應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶,不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療

  在人的泌尿生殖道里可以查到三種支原體,它們分別是解脲脲原體、生殖支原體及人型支原體,其中絕大多數(shù)為解脲脲原體。目前國(guó)內(nèi)能夠普遍開(kāi)展的,就只有人型支原體和解脲支原體的篩查,但是從最新的共識(shí)上來(lái)看,解脲支原體是分為兩個(gè)亞型,Parvo生物型,和T960生物型。進(jìn)一步還可以下分14種血清型,對(duì)解脲脲原體的致病性目前尚未完全搞清。

  在我們過(guò)去的認(rèn)識(shí)中,支原體也本身會(huì)存在于泌尿生殖道微生態(tài)環(huán)境當(dāng)中,可能會(huì)有認(rèn)為支原體是屬于條件致病菌,一有環(huán)境改變,則會(huì)發(fā)動(dòng)戰(zhàn)爭(zhēng)破壞微生態(tài)造成炎癥。而事實(shí)上,解脲支原體屬下分支的Parvo生物型,在臨床上的檢測(cè)率非常高,這就說(shuō)明了為什么大部分人能夠檢測(cè)出解脲支原體陽(yáng)性,而本身并沒(méi)有任何癥狀的原因。因?yàn)檫@時(shí)候它是屬于微生態(tài)的一個(gè)友好成員。

  解脲脲原體在健康已婚女性的宮頸上皮細(xì)胞中常??梢詸z出,檢出率可以達(dá)到50%~80%,也就是說(shuō)在超過(guò)一半,甚至三分之二的健康已婚女性中可查到有支原體,說(shuō)明在多數(shù)情況下,它是一個(gè)正常的寄生菌,并不致病。所以對(duì)女性,在泌尿生殖道查到支原體大可不必驚慌。研究發(fā)現(xiàn),青春期前的男孩泌尿道很少有支原體寄居(0~2%),而女孩中有8%~22%攜帶支原體。有性行為后,支原體的檢出率有所增加。無(wú)癥狀的成年女性中的人型支原體檢出率約18%,解脲脲原體為57%。而在成年男性中解脲脲原體檢出率亦達(dá)14%。所以多數(shù)健康已婚婦女的宮頸上皮細(xì)胞中寄生有解脲脲原體,為正常攜帶者。如果無(wú)自覺(jué)不適,同時(shí)婦科檢查無(wú)異常發(fā)現(xiàn)就不必治療。

  但另一種T960生物型的支原體就沒(méi)有那么友好了,根據(jù)研究,至今,仍然沒(méi)有定論它是屬于條件感染系列,還是外源感染系列,或者是自身誘變系列。只是能從數(shù)據(jù)分析出,從尿道炎,宮頸炎盆腔炎,和絨毛膜炎,的病理分析上能夠分離出有支原體這種生物,也證明了男性女性的泌尿系統(tǒng)感染和腎盂腎炎等都和支原體有關(guān)系。至于是細(xì)分到哪一種型號(hào),目前還沒(méi)有定論。

  說(shuō)回現(xiàn)實(shí),我們檢測(cè)的手段,目前都只有進(jìn)行解脲支原體,和人型衣原體這2種型號(hào)的檢測(cè),而且主要是使用液體培養(yǎng)基直接檢測(cè)并同時(shí)進(jìn)行支原體的藥敏實(shí)驗(yàn)。但是,這種方法到現(xiàn)在這個(gè)年代,有時(shí)候會(huì)受到細(xì)菌和真菌的污染導(dǎo)致結(jié)果的偏差,最主要,是不能細(xì)分地檢測(cè),到底是導(dǎo)致炎癥的元兇,還是友好共存的小伙伴,這些都未能普及,原因之一,就是成本非常高。等要你們交檢查費(fèi)的時(shí)候,又會(huì)喊醫(yī)院黑心的了。

  幸好的是,對(duì)于治療支原體引起的炎癥,還是有方法的,就是我們一直信賴但又害怕的抗生素。在我們檢測(cè)出來(lái)的時(shí)候,會(huì)同時(shí)進(jìn)行藥敏檢查,如果需要用抗生素。那就是絕對(duì)不手軟。但是什么情況下需要治療呢?

  一、如果男女雙方均無(wú)泌尿生殖道感染的相關(guān)癥狀,僅解脲支原體陽(yáng)性,考慮為攜帶者,不必治療。

  二、解脲支原體經(jīng)感染治療后癥狀體征消失,僅解脲支原體實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果為陽(yáng)性時(shí),應(yīng)考慮是否轉(zhuǎn)為解脲支原體攜帶,不必繼續(xù)進(jìn)行藥物治療。

  三、男性若確診為解脲支原體性尿道炎,建議同事治療性伴,期間注意避免無(wú)保護(hù)sex。

  四、男性精液質(zhì)量異常且有生育需求時(shí),男女雙方建議同時(shí)治療一療程。

  五、如果能夠進(jìn)行生殖支原體監(jiān)測(cè),應(yīng)該在懷疑尿道炎和宮頸炎時(shí)積極進(jìn)行生殖支原體檢測(cè)。

  六、治療盆腔炎時(shí),應(yīng)該考慮支原體可能參與盆腔炎的發(fā)病,抗菌譜適宜使用覆蓋支原體方案。

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