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瞳孔部分阻滯

瞳孔部分阻滯容易和什么癥狀混淆

1、暗室加俯臥試驗(yàn)是較為有意義的診斷急性閉角型青光眼的一種激發(fā)試驗(yàn)。對(duì)具有前房淺、房角狹窄、疑有閉角型青光眼者可行暗室加俯臥試驗(yàn)。暗室促進(jìn)瞳孔擴(kuò)大，引起瞳孔阻滯，房角關(guān)閉，眼壓升高。俯臥使晶狀體位置前移，前房更淺，更易發(fā)生和加重瞳孔阻滯。
方法：先測(cè)量眼壓，再將被檢者帶入絕對(duì)暗室中，頭取俯臥位，睜眼，不能入睡，1小時(shí)后問(wèn)其有無(wú)眼脹痛感覺(jué)，如無(wú)明顯癥狀可延長(zhǎng)1小時(shí)，然后在暗室中弱光下測(cè)量眼壓，如眼壓升高，超過(guò)試驗(yàn)前8mmHg(1.07kPa)，觀察前房角有關(guān)閉者，為實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。
2、房角鏡檢查房角鏡檢查證實(shí)房角關(guān)閉是重要診斷依據(jù)，有些病人首先需要藥物降壓或局部甘油點(diǎn)眼，緩解角膜水腫后才能看清房角情況。加壓房角鏡檢查可以鑒別虹膜根部與小梁網(wǎng)是相貼還是粘連，以幫助判斷房角關(guān)閉是否可以通過(guò)治療而重新開(kāi)放。
先兆期小發(fā)作持續(xù)時(shí)間很短，臨床醫(yī)生不易遇到，大多依靠一過(guò)性發(fā)作的典型病史、特征性淺前房、窄房角等表現(xiàn)作出診斷。先兆期小發(fā)作有時(shí)會(huì)誤診為偏頭痛，對(duì)可疑患者可利用暗室試驗(yàn)進(jìn)行檢查。囑患者在暗室內(nèi)，清醒狀態(tài)下靜坐60～120分鐘，然后在暗光下測(cè)眼壓，如眼壓較測(cè)試前明顯升高，超過(guò)8mmHg為陽(yáng)性。
大發(fā)作的癥狀和眼部體征都很典型，診斷多無(wú)困難，房角鏡檢查證實(shí)房角關(guān)閉則是重要的診斷證據(jù)。加壓房角鏡可鑒別虹膜根部與小梁是相貼還是粘連。治療后眼壓下降，房水仍有不同程度混濁時(shí)，容易與急性虹膜睫狀體炎相混淆，應(yīng)掌握以下鑒別要點(diǎn)：1、角膜后沉著物為棕色色素而不是灰白色細(xì)胞；2、前房極淺；3、瞳孔中等擴(kuò)大而不是縮小；4、虹膜有節(jié)段性萎縮；5、可能有青光眼斑；6、以往可有小發(fā)作病史；7、對(duì)側(cè)眼具有淺前房、虹膜膨隆、房角狹窄等解剖特征。急性虹膜睫狀體炎一般無(wú)角膜上皮細(xì)胞水腫，眼壓也常常偏低。如果對(duì)側(cè)眼前房較深，則應(yīng)考慮患眼可能為繼發(fā)性閉角型青光眼。