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肘關(guān)節(jié)畸形

肘關(guān)節(jié)畸形容易和什么癥狀混淆

本病診斷依據(jù)：有外傷史，以跌到手掌撐地最多見(jiàn)。患處腫、痛、不能活動(dòng)，患者以健手托住患側(cè)前臂，肘關(guān)節(jié)處于半伸直位，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)時(shí)伸不直肘部。肘后空虛感，可摸到凹陷處。肘部三點(diǎn)關(guān)系完全破壞，失去正常關(guān)系。X線檢查可確診。
1、肱骨遠(yuǎn)端全骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位的鑒別：

　　小兒X線片上肱骨小頭骨化中心未顯現(xiàn)，僅靠X線片診斷，極易誤診為肘關(guān)節(jié)脫位。由于兒童時(shí)期骺板的強(qiáng)度遠(yuǎn)不及關(guān)節(jié)囊及韌帶，對(duì)兒童的關(guān)節(jié)部位損傷，首先要考慮有無(wú)骨骺損傷的可能;其次，仔細(xì)全面的臨床檢查也是非常重要的一環(huán)。根據(jù)腫脹、壓痛及瘀血斑的部位可對(duì)骨折部位有一初步印象，利用一些特殊骨性標(biāo)志如肘后三角等來(lái)診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guān)節(jié)脫位。第三，熟悉小兒肘關(guān)節(jié)解剖形態(tài)及生理演變，才能在閱讀X線片時(shí)提高診斷符合率，以免誤診誤治，給患兒的生長(zhǎng)發(fā)育造成嚴(yán)重后果。

　　2、合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位與伸直型孟氏骨折的鑒別：

　　合并尺骨鷹嘴骨折的肘關(guān)節(jié)前脫位的主要臨床特征是尺骨近端發(fā)生骨折，肱骨遠(yuǎn)端穿過(guò)尺骨鷹嘴，使肘關(guān)節(jié)產(chǎn)生前脫位。由于多起因于高能量創(chuàng)傷，因此尺骨近端多為復(fù)雜的粉碎性骨折，少數(shù)也可發(fā)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guān)節(jié)大都同時(shí)伴有脫位，但上橈尺關(guān)節(jié)無(wú)分離。其診斷要點(diǎn)是：

　　(1)肘關(guān)節(jié)前脫位;

　　(2)尺骨近端骨折;

　　(3)上橈尺關(guān)節(jié)無(wú)分離。

　　因這種損傷同時(shí)伴有肱橈關(guān)節(jié)脫位，臨床易與伸直型孟氏骨折相混淆，診斷時(shí)應(yīng)予以鑒別。

　　3、肱骨髁上骨折與肘關(guān)節(jié)脫位：

　　(1)肱骨髁上骨折(申直型) 時(shí)，肘關(guān)節(jié)可部分活動(dòng)，肘后三角無(wú)變化，上臂短縮、前臂正常。

　　(2)肘關(guān)節(jié)脫位時(shí)，肘關(guān)節(jié)彈性固定，肘后三角有變化，上臂正常、前臂短縮。