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重癥肌無(wú)力

重癥肌無(wú)力容易和什么癥狀混淆

　　重癥肌無(wú)力容易與以下疾病混淆：

　　1、伴有口咽、肢體肌無(wú)力的疾病：如肌營(yíng)養(yǎng)不良、肌萎縮側(cè)索硬化、神經(jīng)癥或甲亢引起的肌無(wú)力、其他原因引起的眼肌麻痹。眼肌痙攣偶見(jiàn)伴有輕度眼肌無(wú)力，但其眼瞼閉合力弱涉及上、下眼瞼。這些疾病根據(jù)病史、神經(jīng)系統(tǒng)檢查、電生理檢查和新斯的明試驗(yàn)不難與MG鑒別。

　　2、Lambert-Eaton綜合征：多數(shù)50歲以后起病，男性多見(jiàn);多伴發(fā)腫瘤，以小細(xì)胞型肺癌最多見(jiàn);主要是四肢近端的軀干肌肉無(wú)力，下肢癥狀重于上肢;消瘦和易疲勞，行動(dòng)緩慢。肌肉在活動(dòng)后即感到疲勞，但如繼續(xù)進(jìn)行收縮則肌力反而可暫時(shí)改善;偶見(jiàn)眼外肌和延髓支配肌肉受累;約1/2病例有四肢感覺(jué)異常、口腔干燥、陽(yáng)萎;陽(yáng)堿酯酶抑制劑對(duì)治療無(wú)效。腱反射減弱但無(wú)肌萎縮現(xiàn)象。而重癥肌無(wú)力40歲以下女性多見(jiàn);常伴胸腺腫瘤;全身肌肉均可受累，以活動(dòng)最多的肌肉受累最早;肌無(wú)力晨輕午重，活動(dòng)后加重，休息后減輕或消失;腱反射通常不受影響;膽堿酯酶抑制劑治療有效。

　　3、藥物中毒：肉毒桿菌中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒、蛇咬傷所引起的神經(jīng)-肌肉傳遞障礙，用新斯的明或依酚氯銨后臨床癥狀也會(huì)改善，但這些疾病都有明確的病史。其中肉毒桿菌中毒有流行病史，其毒素作用在突觸前膜，影響神經(jīng)-肌肉接頭的傳遞功能，出現(xiàn)骨骼肌癱瘓;應(yīng)及時(shí)給于鹽酸胍治療，靜脈注射葡萄糖和生理鹽水。