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腹膜后纖維化

腹膜后纖維化怎么預(yù)防治療

  對(duì)繼發(fā)性腹膜后纖維化,針對(duì)病因選擇治療方法有時(shí)可獲得良好療效,如:甲基麥角胺類藥物引起的腹膜后纖維化,停用藥物后多能使纖維化腫塊縮小,常常能解決由腫塊引起的輸尿管梗阻問題。各種特異性或非特異性感染病引起的腹膜后纖維化,以及惡性疾病引起的腹膜后纖維化,應(yīng)以治療原發(fā)疾病為主,如發(fā)生梗阻可手術(shù)治療。對(duì)于特發(fā)性腹膜后纖維化,目前尚無特異性治療手段,治療方法包括非手術(shù)治療、手術(shù)治療以及手術(shù)加非手術(shù)治療3種。臨床資料表明,手術(shù)治療只能解決腹膜后纖維化所累及的組織或器官(輸尿管)發(fā)生的梗阻問題,但不能解決炎癥和纖維化的繼續(xù)進(jìn)展。手術(shù)能成功解除尿路梗阻者約占手術(shù)病人的90%,而且這一部分病人在手術(shù)解除梗阻后如不進(jìn)一步治療,其中22%將再次發(fā)生梗阻。自1958年Ross首次報(bào)道應(yīng)用皮質(zhì)激素治療特發(fā)性腹膜后纖維化并獲得成功以來,藥物治療已成為臨床醫(yī)師治療本病的主要方法之一。近年來認(rèn)為特發(fā)性腹膜后纖維化的發(fā)病與免疫因素關(guān)系密切,故目前多選用藥物,如皮質(zhì)激素和(或)免疫抑制劑等,抑制免疫性炎癥的進(jìn)一步發(fā)展。但對(duì)于藥物的應(yīng)用劑量(如激素的劑量仍是經(jīng)驗(yàn)用法),以及應(yīng)用藥物治療前是否手術(shù)多處、深部活檢以排除惡性腫瘤問題,當(dāng)前依然存在爭議。因此,大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為:輕、中度的特發(fā)性腹膜后纖維化和不能耐受手術(shù)者,以及術(shù)后鞏固性治療者,可單純非手術(shù)治療(藥物治療)。藥物治療有禁忌或不能耐受藥物治療者可單純手術(shù)治療。嚴(yán)重的特發(fā)性腹膜后纖維化阻塞伴尿毒癥者,可選擇手術(shù)加非手術(shù)治療聯(lián)合治療。

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