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腦膜刺激征

腦膜刺激征

腦膜刺激征是腦膜病變所引起的一系列癥狀,包括頸強(qiáng)直、Kernig征、Brudzinski征。①頸強(qiáng)直是腦膜刺激征中重要的客觀體征,其主要表現(xiàn)為不同程度的肌強(qiáng)直,尤其是伸肌,頭前屈明顯受限,即被動屈頸遇到阻力,頭側(cè)彎也受到一定的限制,頭旋轉(zhuǎn)運(yùn)動受限較輕,頭后仰無強(qiáng)直表現(xiàn)。見于各種類型腦膜炎、蛛網(wǎng)膜下腔出血、顱內(nèi)壓增高、頸椎疾病等。②Kernig征又稱屈髓伸膝試驗(yàn),患者仰臥位使膝關(guān)節(jié)屈曲成直角,然后被動使屈曲的小腿伸直,當(dāng)膝關(guān)節(jié)不能伸直,出現(xiàn)阻力及疼痛而膝關(guān)節(jié)形成的角度不到135°時為K征陽性。Kernig征陽性除提示有腦膜刺激征之處尚提示后根有刺激現(xiàn)象,腰骶神經(jīng)根病變,其疼痛僅限于腰部及患肢,而腦膜刺激征時Kernig征為雙側(cè)性,且同等強(qiáng)度,疼痛位于胸背部而不局限于腰部及患肢。③Brudzinski征 患者仰位平臥,前屈其頸時發(fā)生雙側(cè)髓、膝部屈曲;壓迫其雙側(cè)面頰部引起雙上臂外展和肘部屈曲;叩擊其恥骨連合時出現(xiàn)雙下肢屈曲和內(nèi)收,均稱Brudzinski征陽性。

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