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黃疸

黃疸

黃疸是指皮膚、鞏膜與勤膜因膽紅素沉著所致的黃染。正常血清總膽紅素濃度為1.7~1.71其中一分鐘膽紅素(既直接膽紅素)低于3.4 umol/L時(shí),當(dāng)總膽紅素濃度在34umol/L,臨床即出現(xiàn)黃值。血清中膽紅素濃度超過正常范圍而肉眼看不到黃疸時(shí),稱為隱性黃疸。觀察黃疸應(yīng)在天然光線下進(jìn)行,須與服用大量阿的平、胡蘿卜素等所致的皮膚黃染相區(qū)別,尚須與球結(jié)膜下脂肪積聚相區(qū)別。 阿的平黃染多累及身體暴露的皮膚,有文獻(xiàn)報(bào)道,此種黃染呈向心性分布,愈近角膜而愈深,其時(shí)血清膽紅素不增高。胡蘿卜素所致黃染,是因?yàn)楹}卜素為黃色,許多新鮮的瓜果和蔬菜如胡蘿卜南瓜、柑桔、木瓜等含量甚多,當(dāng)進(jìn)食過多時(shí),尤其是甲狀腺功能減退或肝功能不全時(shí),被吸收的胡蘿卜素在肝內(nèi)轉(zhuǎn)化為維生素A的過程發(fā)生障礙,易致循留而引起胡蘿卜素血癥,出現(xiàn)黃染;黃染多累及手掌、足底和皮脂腺豐富的前額及鼻等處皮膚。其鑒別方法甚易,取被檢查者血清 2ml,加入 95%或無水酒精8 ml及石油醚振蕩 10min,靜置,使酒精與石油醚分離,如為胡蘿卜素血癥,則石油醚層呈黃色;若為膽紅素,則黃色仍存留于酒精層內(nèi)。球結(jié)膜下脂肪沉聚,通常見于老年人,黃染在內(nèi)毗較為明顯,細(xì)致觀察可見球結(jié)膜凹凸不平,皮膚無黃染,血清膽紅素不高。

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